小細節，大影響：哺乳期安全用藥原則

文丨朱玲（興文縣人民醫院）

很多處在哺乳期的婦女因為要進行某項醫學檢查或者是服用某些藥物，被醫生告知要停止哺乳，或者是在哺乳期結束以后才能夠接受某項檢查與治療。其實大可不必如此，很多藥物并不會對哺乳安全產生影響，只有極少數的藥物影響較大，這些藥物也可以被其他無害的藥物所取代。因此，哺乳期婦女只要注重以下用藥原則，完全可以安全的渡過哺乳期。

♀ 了解用藥規范

了解藥物半衰期

按照藥物體內清除理論，所有的藥物都存在半衰期，一般在藥品的使用說明書中會標明。通常認為，一般藥物經過五個半衰期，就能夠從患者體內清除，能夠恢復哺乳。比如左氧氟沙星這種抗菌藥物，書中明確標注了該藥物的半衰期為6個小時左右。5個半衰期則可以認為藥物已經從患者體內清除，所以，將半衰期數值6×5，就能夠算出該藥物服用30小時以后，藥物就能夠完全從身體內清除。換言之，左氧氟沙星服用30小時以后就能夠恢復哺乳。

了解藥物劑型

一般來說，藥物劑型分成了速釋劑型以及緩/控釋劑型。比如片劑，普通片一般為速釋劑型，要一天服用多次。緩/控釋劑型一般為長效劑型，通常一天只需要吃一次藥就可以了。哺乳期的婦女用藥的時候要選擇速釋劑型，盡量不要服用緩/控釋劑型，避免母體內藥物殘留時間過長。

哺乳期婦女接種流感疫苗

尤其需要注意的一點在于，6個月以下的孩子不能接種流感疫苗，因為他們對于流感抵御能力主要依靠媽媽，所以為了讓幼兒增強流感抵抗能力，哺乳期的媽媽通常需要接種流感疫苗。同樣的道理，為了避免家人將流感病毒傳染給孩子，負責看護孩子的相關人員也需要及時的接種流感疫苗。

影像檢查與麻藥不會對寶寶產生影響

哺乳期拍片以及看牙是很多媽媽糾結的問題。實際上，做X光、CT以及核磁共振的進程中，身體會承受輻射，可是其并不會對哺乳產生影響，媽媽大可不必擔心。補牙的進程中可能會使用麻藥，可是補牙中所采用的麻藥通常在患者體內代謝速度很快，不會對吃母乳的寶寶產生太大影響。

♀ 哺乳期外用藥使用須知

第一，很多哺乳期的媽媽可能會存在腳氣，又癢又疼，他們因為處在哺乳期，不知道是否能夠繼續使用，或者是換用何種藥物。眾所周知，達克寧對于腳氣有很好的療效，其有效成分為硝酸咪康唑，這個成分如果外涂的話通常會進入乳汁，所以哺乳期局部用藥不會對哺乳產生影響。

第二，很多哺乳期媽媽患有乳房濕疹，為此，可以選用丁酸氫化可的松以及莫米松等激素強度稍微較弱的激素。尤其需要注意的一點在于，要短期小面積的使用，在喂奶以后涂抹，不能讓寶寶的皮膚接觸到，特別不能讓寶寶吃到。假如為乳房位置的濕疹抹藥，喂奶之前要徹底清洗掉藥膏。

第三，乳頭咬傷能涂藥嗎？幾乎所有的哺乳期媽媽都存在乳頭被咬傷的情況，治療咬傷通常采用羊脂膏，該藥膏即便是被寶寶誤食也沒事的。假如買不到該藥物，可以在哺乳以后馬上涂上少量的百多邦以及金霉素軟膏，下次哺乳之前要洗凈，不能讓寶寶吃到或者是讓寶寶的皮膚接觸到。

第四，媽媽患有帶狀皰疹還能喂奶嗎？我們醫院曾經接診過一個患有水痘的4個月大寶寶，其病因是因為媽媽患有帶狀皰疹。所以，在此需要向哺乳期媽媽說明一點：水痘與帶狀皰疹是相同病毒引發的。哺乳期媽媽如果患有帶狀皰疹，要盡量避免和寶寶接觸，治療帶狀皰疹所采用的阿昔洛韋，在哺乳期也可以使用的。

總而言之，哺乳期用藥的主要原則是：

第一，盡量避免采用哺乳期不安全的藥物。

第二，存在自愈功能的疾病盡量不要使用藥物治療。

第三，患病必須要使用藥物的時候，不能硬抗，盡量采用哺乳期相對安全的藥物。

第四，如果使用藥物，需要按照成人的正常劑量服用，不能夠隨意減少劑量。

第五，盡量采用具備單一而又有效成分的藥品，防止復方制劑。盡量采用速效劑型，躲避長效劑型。

第六，可以采用外用藥物解決問題的時候，不選用口服藥。

第七，服藥的時間盡量在哺乳后馬上服藥，或者是在寶寶睡眠之前服藥。

第八，為了自己，同時也為了寶寶不受到流感的侵襲，哺乳期媽媽最好接種流感疫苗。