骨折患者髓內釘手術治療那些事兒

文丨鄧紫國（四川省中江縣人民醫院）

骨折的治療方法包括對骨折位置進行準確復位，在復位之后需要將其牢固固定，并且對于患者而言應及時進入到康復鍛煉治療。這三者之間環環相扣，每個環節對于患者而言都極為重要，缺一不可。

在患者對骨折位置進行復位的時候，通常選用的復位方法為手法復位，此種治療手法對病人的損傷程度較輕，病人傷后能夠盡快得到恢復：手法復位失敗或者開放性骨折，骨折端嵌頓，骨折處有重要血管、神經者，需要將復位位置切開，這樣使得復位更加準確，同時也能夠對患處進行有效的固定，病人能夠早日下床活動，早期進行術后鍛煉，這樣更利于骨折患者的恢復。

有多種固定方法可供選擇：其中可包括：（1）小夾板固定：此種固定方法較為牢靠，并且能夠使患者骨折得到盡快的恢復，治療費用較低，并發癥少。（2）石膏固定：主要是根據患者肢體情況進行塑形，固定作用確實可靠，并且能夠維持較長的時間。（3）外展支架固定：通常由鉛絲夾板，鋁板，木板等制成，此種固定方法主要適用于肩，肘，腕等功能為關節的固定。（4）持續牽引：持續牽引既能夠幫助患者骨折位置復位，同時也能對其進行外固定。（5）外固定器：此種固定方法的優點是固定牢靠，便于處理傷口，并且可進行任何關節活動。（6）內固定：此種固定方法通常包括接骨板，螺絲釘，髓內釘等，其中的髓內釘手術對骨折固定牢靠，效果好，經過相關研究調查表明，髓內釘對骨髓的影響并不大，所以大量被應用到臨床治療中。

當患者進行髓內釘手術之后，需要對以下的事項引起注意，首先，要盡量避免脂肪栓塞綜合征的產生，由于髓內釘手術系髓內固定，從而使得髓內壓力增加，而成年人髓內都是黃骨髓，這些黃骨髓本質上屬于脂肪，壓力增加之后脂肪就有可能入血，產生脂肪栓塞綜合征，所以手術之后一定要密切觀察血氧的濃度，避免產生脂肪栓塞綜合征。其次，在進行髓內釘手術之后，達到一定時間之后就應該去掉遠端鎖釘，使其動力化，促進骨質愈合，使斷端得以加壓，但是遠端動力化并不適合用在上肢。最后，髓內釘手術之后，應該注意其他的比如下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡等并發癥的產生。人體在遇到強力的撞擊或者是跌倒等等很多情況，都是容易導致出現骨折的，如果病情比較嚴重，還會形成粉碎性骨折，特別是中年人更加多加注意，因為這個時期人體骨骼會出現骨質疏松的情況，骨折后就需要髓內釘手術進行治療，要想讓病情得到更快的恢復，就要做好手術后的護理工作，下文主要對髓內釘手術后的注意事項進行分析與闡述?

第一，在進行手術的初期，可采用內固定的方式，此時患者可以離床下地進行正常的活動，避免由于長期臥床而引發嚴重的并發癥。長期臥床可引起褥瘡、腦血栓等并發癥，從而對老年人的健康造成一定的影響，甚至會威脅生命。

第二，要經常翻身，防止骨骼突起處長期受壓發紅、糜爛，形成褥瘡。必要時，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情允許的前提下，盡量活動身體未固定的部分。

第三，病人受傷或手術后短時期內，會對食欲造成一定的影響，這一點在老年患者、心理承受能力差等人群中表現較為明顯。因而飲食應注重色、香、味，以刺激食欲。為了加強全面營養，可適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧萊、青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進纖維骨痂生長和傷口愈合。宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。

第四，在患者臥床恢復身體的時候，除每日洗臉、刷牙外，還應定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應差，寒冷季節可縫制棉腳套保護。