消化性潰瘍,小兒也需警惕

文丨張勝（汶川縣綿虒鎮中心衛生院）

消化性潰瘍指的是在胃與十二指腸中出現的慢性潰瘍，屬于常見的多發病。造成潰瘍的原因有很多，這之中最基本的因素是酸性胃液對于黏膜消化的作用，從而命名為消化性潰瘍?？漳c、胃腸術后吻合口、食管下段等位置與酸性胃液相接觸，大多數會在十二指腸和胃中發生潰瘍，又被叫做胃及十二指腸潰瘍。這種疾病會出現在各個年齡段，以下將主要探討小兒消化性潰瘍。

小兒患有消化性潰瘍的癥狀

小兒年齡不同，會出現不同的癥狀表現。新生兒期，主要的患病特征是上消化道突然出血和穿孔，發病較為急驟，患病時腹脹、便血、嘔血、休克經伴發顱內出血，甚至出現窒息缺氧以及敗血癥等激發性潰瘍。在嬰兒期，較為常見的是繼發性潰瘍，急性消化道穿孔和出血為主要表現，食欲差、生長遲滯、嘔吐后啼哭及胃腸道出血使原發性潰瘍的主要表現。在幼兒期，消化道潰瘍主要有進食后嘔吐，發作性中、上腹部疼痛等表現，出現臍周疼痛的情況，常在夜間發作。

造成消化性潰瘍的有害因素

胃酸。（1）患有十二指腸潰瘍的患者的壁細胞對于胃泌素刺激較為敏感。此外，增加基礎胃酸的分泌緊張度，會使敏感性增加。（2）提高壁細胞數量：患有十二指腸潰瘍的患者為1.8，潰瘍病人為0.8，更接近正常數值。（3）內分泌、神經及旁分泌等其他因素。

隨著年齡的增長胃酸分泌而變化，小兒出生時由于母體具有胃素，所以胃液呈現堿性，在出生2天后母體減少胃泌素，降低胃酸，新生兒很容易在這一時間段出現急性胃潰瘍或是胃穿孔。

隨著年齡增長，胃酸分泌也不斷增長，年長兒消化性潰瘍要多于嬰兒。

胃蛋白酶。在有充足酸的條件下，胃蛋白酶可發揮消化作用，胃蛋白酶將在pH值3以下激活，胃蛋白酶和胃酸共同作用造成潰瘍，其中主要因素是胃酸。

嬰兒出生時胃液之中含有少量的胃蛋白酶，隨著年齡的增長而緩慢增加，在青春期將達到成人水平。

幽門螺桿菌感染。抑制幽門螺桿菌將會增加原發性的消化性潰瘍愈合率，幽門螺桿菌消除后會降低潰瘍的復發率。

小兒消化性潰瘍帶來的危害

幽門梗阻。暫時性的幽門梗阻:幽門周邊出現潰瘍，炎癥刺激會造成括約肌痙攣或者是潰瘍附近炎性水腫，阻礙食物通過幽門；持續性的幽門梗阻:幽門潰瘍不斷發作并愈合，出現疤痕，粘連周圍組織。

出血。潰瘍使胃壁及十二指腸壁血管破壞。少量出血時，呈現出大便潛血陽性。大血管破壞時，出血量較大，將會出現黑便或者是嘔血。因為胃酸作用，嘔出大量血時，嘔出血為鮮紅色，并排出柏油樣便，甚至會出現出血性休克。

穿孔。嚴重潰瘍或造成胃壁及十二指腸的潰瘍穿孔。胃及十二指腸中的物質向腹腔流入造成彌漫性腹膜炎，患者將出現極度煩躁不安，嚴重腹痛、面色蒼白，嚴重時休克。

貧血。長時間沒有良好的飲食和吸收，并且有著較大消耗量，慢性及急性失血會造成貧血。屬于營養性的小細胞性貧血，也被叫做缺鐵性貧血。

并發感染癥狀。胃潰瘍經常發生在小嬰兒身上，大多屬于應激性潰瘍，男孩發病多于女孩；十二指腸潰瘍多發生在年長兒身上；在幼兒時期消化性潰瘍不常見，青年期有較多發病者。

預防小兒消化性潰瘍的方法

（1）按照時間和具體的量進餐:三餐膳食應該營養均衡。教導小兒吃飯時細嚼慢咽，咀嚼過程中分泌大量唾液可中和胃酸。確保小兒不偏食，不應邊吃邊玩，也不應在吃飯時看書和看電視等。

（2）應避免饑飽無度，防止出現過度吃喜歡的食品，和少吃或不吃不喜歡的飯菜的情況，確保胃腸道進食的平衡。

（3）不應盲目重視高營養，飲食應該科學、營養搭配，多食用高蛋白、易消化及低脂肪的食物。

（4）不應長時間食用有較大刺激性的食物，不多吃冰淇淋等冷飲。

（5）患兒在潰瘍病活動期的飲食，可以根據流質或者是少渣半流質進行安排，在病情好轉后可更換普食。少食者通常不要求其多餐，進食將中和胃酸，也會刺激胃，增加胃酸分泌。但是細嚼慢咽，分泌大量唾液能夠中和胃酸，防止粗糙食物刺激潰瘍面。