如何做好放射防護管理工作？

文丨譙波（四川省渠縣人民醫院）

因為環境條件的原因，很多基層單位放射第一線的放射防護管理工作做的還不是很到位。基層單位的醫療水平有限，所以許多醫院的放射防護管理工作都無從下手，開展起來有很大的困難。但是醫院開展好放射防護管理工作是國家對一個醫院的基本要求之一，筆者有著多年在一線防護管理的經驗，所以就三個方面談談自身對防護管理的認識。

一定要有基本的防護設備，還有需要一定的房屋改造工作

許多醫院的設備都是國家發放分配的，像是許多偏遠地區，分發的都是一些非常初級的設備，初級設備的缺點就是安全性和新設備相比是遠遠不如新設備的。那么在這個時候，醫院一定要及時地檢查工作人員的身體健康，包括一些房屋，醫院要及時地對房屋可能產生的放射性因素進行評估，并且提供一些必要的防護設備。同時醫院要在一些很明顯的地方貼上一些警示用語，以免有人誤入造成傷害。

受檢者的防護工作一定要做好

受檢者一定是自愿進行檢查的。在檢查之前醫院一定要告知被檢者的檢查須知，根據相關規定把醒目的標語貼在非常明顯的地方，放射科需要提供檢查申請，所有的臨床醫學的影像都需要認真審核。申請單中需要寫清楚被檢者申請檢察的原因和目的，還有一些相關的軀體癥狀，還要寫清楚檢查的具體部位，是頭部還是身體四肢等等，都需要一一核實。這樣才能方便工作人員的檢查。

醫院要及時地給受檢者提供一定的檢查防護用品。既然已經明確了受檢者的檢測部位，那么醫務人員第二要做的就是明確儀器照射的部位，如果被檢者檢測的部位是頭部，那么一定要注意射線不要放射到被檢者的其他部位，以免給受檢者造成不必要的身體危害。特別是一些特殊部位，比如性腺、乳腺、骨髓還有胎兒等等的放射檢查等等，除非有特殊的規定，否則要盡量縮短在放射光源下的曝光時間，提供一定的防護用品，減少不必要的身體損傷。

X線檢查必須符合國家規定。國家出臺GB16934-1996《標準》要求嚴格控制孕婦以及育齡婦女的檢查，對腹部、骨盆檢查應限制有生育計劃的育齡婦女月經來潮后10天內進行。孕婦如果不是特別緊急的情況是禁止進行X線檢查的，如果必須要進行檢查，那必須要在懷孕3個月之后進行X線檢查，另外，申請表到上面要有明確的標注是“特殊理由”。如果患者患有子宮輸卵管造影嚴格掌握適應癥，那么要切記檢查后3個月應避免妊娠。

對嬰幼兒檢查審批嚴格，應該首先選擇X線進行檢查。嬰幼兒的抵抗力低下，身體虛弱，除了特殊情況以外，所有的檢查都要用X線進行排查，國家規定，沒有經過批準是禁止用兒童作X線檢查的案例的。另外，兒童檢查也需要專人陪伴，才能允許進入放射室。

要注重放射工作人員的身體健康防護

（1）醫院應該給工作人員制定一套嚴格的規章制度。所有工作人員在上崗之前一定要具備相應的防護知識，只有這樣才能夠有一定的專業基礎。上崗之前要記住佩戴上防護措施，并且工作期間要記住經常檢查設施的有效性。在工作中對待工作內容要本著嚴謹的態度，所有的放射源都只能在規定的計量內使用，嚴謹超出使用計量。

（2）放射工作人員要謹記，在任何時候都不可以在原發射線中暴露自己，在滿足醫學要求的前提下盡可能地減少暴露時間，在要求的范圍內，盡可能地用遙控器控制設備而不是自身進入放射室。

（3）所有從事放射線的工作人員都應該定期檢查身體，醫院應該給于高度重視，對每個工作人員的身體狀況建立健康檔案，定期進行記錄他們的身體變化。如果發現個別工作人員的白細胞在4000以下或者是血小板在7萬以下的時候，這時候就要暫時停止放射線的工作，進行治療。對于那些長期從事放射線工作的工作人員，國家要給予一定的優厚待遇。另外要加強工作人員的防范意識，成立專門的放射線管理機構，明確每一名職員的職責所在，并且要制定一系列的應急處理方案，晴帶雨傘飽帶糧，未雨綢繆總是好的，避免意外情況的發生。

（4）在那些裝有放射性廢物的設備、放射性同位素等放射性容器上，必須都要標有電離輻射的標志，廢物儲存場所設有電離輻射警告標志及文字說明，放射工作場所一定要分區，監督區和控制區一定要表明，控制區一般都是輻射很強的，所以要在控制區的門口標明紅色的安全工作燈，以免有不知情的人誤入，造成人員的傷害。

總結

以上是筆者對于如何做好放射防護管理工作的一些臨床建議，在實踐過程中還需要一一地參考國家政策進行實施，放射防護是醫院必須要做好的工作之一，也是一家醫院專業的體現，更是人們求醫問診的保證。所以一定要盡快將政策落實到個每城市，從一線城市到鄉鎮城市，逐一實施。