強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)于急診科骨創(chuàng)傷患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響研究

林明鳴 謝智靈 曾宇婷

摘要目的：評(píng)價(jià)急診科骨創(chuàng)傷患者護(hù)理中疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的急診科骨創(chuàng)傷患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案與強(qiáng)化疼痛護(hù)理方案，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組的疼痛程度輕于對(duì)照組，且睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在急診科骨創(chuàng)傷治療中加強(qiáng)圍臨床疼痛護(hù)理，可減輕患者的疼痛感、提升其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞強(qiáng)化疼痛護(hù)理;睡眠質(zhì)量;疼痛程度

Effect of Intensive Pain Care on Pain Degree and Sleep Quality in Patients with Bone Trauma in Emergency Department

LIN Mingming，XIE Zhiling，ZENG Yuting

（The Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350000，China）

AbstractObjective：To treat patients with emergency trauma orthopedics as intensive care，and to analyze the patient′s sleep quality and pain reliefMethods：A total of 100 cases patients with emergency trauma orthopedics who were treated in the affiliated people′s hospital of Fujian university of traditional Chinese Medicinewithin one year from May 2018 were randomly divided into the control group（n=50）and the observation group（n=50）to implement the routine nursing program and the intensive pain care programContrast intervention effectResults：The pain degree was lighter than that of the control group，and the quality of sleep was higher than that of the control group，and the difference was significant（P<005）Conclusion：Strengthening clinical pain care in the treatment of emergency trauma in the emergency department can reduce the pain of patients and improve their sleep quality.

KeywordsIntensive pain care;Sleep quality;Pain level

中圖分類(lèi)號(hào)：R4736;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.064

醫(yī)院急診科骨創(chuàng)傷患者大多具有創(chuàng)傷原因復(fù)雜、疼痛劇烈、病情危重等特征。因痛感較強(qiáng)，患者體內(nèi)的血流容易加速，進(jìn)而可造成血壓與心率同時(shí)增高，甚至導(dǎo)致患者面臨生命危險(xiǎn)[1]。由此可見(jiàn)，對(duì)此類(lèi)患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)極為重要。本文將急診科骨創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，對(duì)觀察組患者實(shí)施了疼痛護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)比較于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其睡眠質(zhì)量與疼痛程度均得到了明顯改善。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年5月至2019年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的急診科骨創(chuàng)傷患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組患者年齡21～64歲，平均年齡（391±13）歲;觀察組患者年齡22～62歲，平均年齡（382±21）歲。2組患者的基本比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑給予患者用藥治療，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，向患者介紹疼痛和創(chuàng)傷后康復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者提供飲食和行為指導(dǎo)。在幫助患者變換體位的過(guò)程中，動(dòng)作輕柔，保證對(duì)著力點(diǎn)的控制得當(dāng)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容為[2]：成立疼痛護(hù)理小組，由小組成員對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估疼痛部位、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)、疼痛程度，同時(shí)對(duì)影響疼痛的因素以及疼痛對(duì)患者的影響進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于輕度疼痛患者，護(hù)理人員明確患者因疼痛而出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其較好地消除恐懼感與焦慮感，安撫患者的不良情緒。對(duì)于中重度疼痛患者，護(hù)理人員要時(shí)刻注意觀察患者面部特征和面部表情的變化情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)生命體征異常波動(dòng)則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，用藥后注意觀察患者的癥狀和反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄患者用藥后的效果。叮囑家屬要多關(guān)心患者，給予患者家庭的支持，讓患者獲得精神上的支持與鼓勵(lì)，并且，要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，使其對(duì)藥性與藥物不良反應(yīng)有所了解，并明確臨床護(hù)理的重要性與必要性，提高家屬配合治療的積極性。對(duì)創(chuàng)傷面的消毒、縫合或包扎均施以無(wú)痛操作。飲食上，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維素的食物，每日空腹飲用1～2杯蜂蜜水，積極預(yù)防便秘。

13觀察指標(biāo)將觀察指標(biāo)確定為2種，即疼痛程度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21疼痛評(píng)分比較觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<005）。見(jiàn)表1。

22睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

31應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)的必要性和重要性臨床創(chuàng)傷護(hù)理通常采用低痛技術(shù)或無(wú)痛技術(shù)，但通過(guò)調(diào)查得知，這種方式并不能使患者的痛感真正減弱。作為一種應(yīng)激反應(yīng)，患者的疼痛感是由多種因素造成的，除了生理因素外，環(huán)境、心理、動(dòng)作、護(hù)理操作也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較大影響[5]。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理極為重要。

32疼痛護(hù)理在急診科骨創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果本文將醫(yī)院收治的100例急診科骨創(chuàng)傷患者平均編制為2個(gè)小組，50名對(duì)照組患者接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受了以護(hù)理知識(shí)灌輸、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、無(wú)痛操作、痛感轉(zhuǎn)移為主的疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分與疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

33疼痛護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)疼痛護(hù)理干預(yù)是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，針對(duì)患者的疼痛部位、疼痛程度、心理狀況和健康知識(shí)知曉程度等多方面因素，制定科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案。通過(guò)緩解患者的不良情緒，讓其逐漸放松心態(tài)，積極的面對(duì)疾病、治療和護(hù)理，可以從多個(gè)方面起到鎮(zhèn)痛的效果，讓患者掌握關(guān)于疾病的更多知識(shí)，患者對(duì)于疾病和疼痛知識(shí)了解越多，其負(fù)面情緒則越輕，進(jìn)而形成良性循環(huán)。此外，讓家屬參與到護(hù)理工作中，可以給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，讓患者更加積極的配合，更有效的緩解患者的疼痛感和不適癥狀，進(jìn)而提升患者的睡眠質(zhì)量，更有利于身體的康復(fù)。我院在實(shí)施護(hù)理方案時(shí)對(duì)以往的疼痛護(hù)理進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，先評(píng)估患者的疼痛情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定后續(xù)的干預(yù)方案，可提高護(hù)理工作的針對(duì)性和科學(xué)性。

綜上所述，急診科骨創(chuàng)傷患者接受疼痛護(hù)理干預(yù)，可緩解病痛，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。

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