口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用

徐平

摘要阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是一種由上氣道狹窄或者阻塞的原因而引發的一項呼吸道急癥。這種疾病的臨床病癥通常多表現在反復引起病患打鼾以及睡眠呼吸發生暫停，從而導致病患睡眠結構發生紊亂，嚴重的情況下甚至會引發病患心腦腎等一系列的并發癥狀。阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征給人們的日常生活帶來了嚴重的影響以及對身體健康造成了嚴重的危害。本文通過口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療過程中的應用進行詳細分析研究，以為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的康復治療提供一定的理論依據。

關鍵詞口腔矯治器;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;治療應用

Application of Oral Appliance in theTreatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

XU Ping

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang 441700，China）

AbstractOSAS is a respiratory emergency caused by upper airway stenosis or obstructionThe clinical symptoms of this disease are usually caused by repeated snoring and sleep apnea，which leads to disorder of sleep structure and even a series of concurrent symptoms such as heart，brain and kidneyObstructive sleep apnea syndrome（OSAS）has a serious impact on people′s daily life and healthIn this paper，the application of oral appliance in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome was analyzed in detail，so as to provide a theoretical basis for the rehabilitation of obstructive sleep apnea syndrome.

KeywordsOral appliance; Obstructive sleep apnea syndrome; Therapeutic application

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.082

隨著社會經濟的發展，人們的生命質量以及生活水平逐步提高，人們對于自身健康狀態越來越重視，從而也使得醫療行業對于病患的治療以及護理水平越來越優化。而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是一項嚴重影響著人們日常生活的呼吸疾病，因此為了對該癥狀進行有效的治療，提高病患的生命質量，本文總結口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療中的實際應用，現將結果報道如下。

1分類綜述

11口腔矯治器分類及其臨床應用目前，對于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法最為通過對病患采取口腔矯治器進行治療。這種治療方法并不是單一的，隨著對該類病癥的治療歷史發展，現階段已經出現了數十種對與阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療的口腔矯治器，并且廣泛用于臨床治療，而這些口腔矯治器主要可以分為以下三大類：1）舌牽引器：舌牽引器是最先被應用于睡眠紊亂癥狀的口腔矯治器，也正是舌牽引器的出現從而才為后續的各類口腔矯治器廣泛應用于臨床提供了重要的基礎理論，通常，舌牽引器主要應用于一些舌體較為肥大的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患;2）腭作用器：腭作用器在臨床中通常主要用于針對病患軟腭所產生出的鼾聲，通過對病患進行腭作用器的使用，能夠有效的利用病患口腔內大軟腭和舌背之間的空間來對病患所發出的鼾聲進行消減。雖然這種口腔矯治器能夠有效的降低病患的鼾聲，但是卻存在一定的不良反應，例如會引發病患的惡心感、舒適度較差等;3）下頜前移矯治器：這種口腔矯治器與上述的舌牽引器以及腭作用器相互比較，下頜前移矯治器往往更容易被廣大病患所接受，并且在臨床應用中更為廣泛[1]。通常情況下下頜前移矯治器主要應用于拒絕持續氣道正壓通氣治療或者一些治療失敗的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患，除此外，對于一些不愿意接受外科治療的病患也能夠適用，因此下頜前移矯治器在現目前是使用最廣泛的口腔矯治器。

12口腔矯治器的作用機制1）舌牽引器：舌牽引器其主要的作用機制即是通過舌牽引器前方的彈性球形物吸附在病患口腔舌體上，并通過該物體產生一定的負壓力來對病患舌體的位置進行一定的改變，并預防病患發生舌后墜的狀況。通過這樣的方法，使得病患舌咽得到一定的擴大，從而讓病患能夠順暢呼吸。也正是因為這種作用機制，舌牽引器通常都是直接作用于病患口腔內舌體;2）腭作用器：腭作用器主要應用于病患的軟腭以及腭垂之間。通過對病患使用腭作用器來對病患口腔內的軟腭由于過長的原因與舌根等發生接觸，從而對咽部狹窄或阻塞等狀況進行有效的避免。通過對病患采取這樣的措施，能夠有效的減少病患軟腭的顫動從而達到對病患鼾聲的消減目的;3）下頜前移矯治器：下頜前移矯治器這種口腔矯治器主要應用與病患的口腔軟腭之中，通過使用下頜前移矯治器在病患口腔類進行遷移或者下移等相應操作，從而讓病患舌體的位置發生改變，一旦病患舌體位置發生了變化，那么也就會對舌、軟腭以及氣道之間等造成相應的影響，使其發生位置改變[2]。通過這樣的方法，能夠對病患上氣道阻塞進行有效的消除，使病患能夠氣道能夠保持通暢。

13口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療的方法應用在對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患的治療過程中，通過采取口腔矯治器的方法對病患進行治療時，相關的醫護人員需要對病患的基礎信息進行了解并記錄，要了解病患的嗜睡程度以及打鼾的具體情況，并通過對了解到的情況加以分析，為病患制定出最適應病患的矯正設備，才能夠更好的對病患進行有效的治療。此外，還需要根據對病患病癥的狀況信息進行相關分析，再對病患選擇相應的托盤，然后再對病患的牙槽、牙齒以及下顎等邊緣結構進行印模復制，以方便觀察。在對病患進行口腔矯治器治療的過程中時，相關醫護人員還需要叮囑病患要對下頜部位的前移狀況進行保持，并對病患的病情隨時做好密切的觀察，同時還需要進行相應的評估工作，以確保醫護人員能夠隨時了解到病患病癥的恢復狀況，以方便及時對病患進行矯正器的制作。

14口腔矯治器佩戴過程中存在的不良影響口腔矯治器雖然對于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征有著較為顯著的療效，但是通常情況下阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患在采用口腔矯治器后都會產生一定的依賴性，并且病患在佩戴相應的口腔矯治器后都會產生一定的不良影響。雖然口腔矯治器不良反應較小，并且在對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療手段中屬于較為舒適的一種，但是由于病患長期在采取口腔矯治器治療方法時，都需要對口腔矯治器進行長期的佩戴，就很容易導致不良反應的發生，內容如下：1）短期影響：通常情況下，病患在佩戴口腔矯治器后的初期階段都會出現一些不適癥狀，這些癥狀通常都表現在病患會感覺到口腔不適，存在有異物的感覺，還有部分病患會出現唾液分泌量明顯增多的現象以及部分口干癥狀。除此外，部分患者還會出現在夜間入睡時，病患口腔唾液分泌量也會明顯增加。在患者佩戴相應的口腔矯治器過后，甚至還會出現晨起時臉頰出現酸脹的感覺，并且牙齒或者下頜等處關節也會發生一定程度的不適感。甚至一些少部分的患者還會存在由于佩戴口腔矯治器后對其口腔軟組織造成輕微創傷，導致病患局部牙齦等出現輕度的疼痛感，并且會伴隨咬合不適等癥狀[3]。而這些正常通常都多發于病患剛佩戴相應口腔矯治器初期的時間段，因此通常這些癥狀都較為輕微，可通過相應的調改進而達到緩解的效果。2）長期影響：通常情況下，對于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患采用口腔矯治器進行治療的治療過程都時一個較長的過程，在這個治療的過程中，病患在睡眠時都需要佩戴相應的口腔矯治器。隨著病患在長期對口腔矯治器的佩戴，潛移默化下，口腔矯治器就很有可能會對病患的口腔造成一個潛在的改變。這些改變通常多表現在病患長期佩戴后可能會對其口腔造成永久性的牙合改變。并且如果在病患佩戴相關口腔矯治器的初期過程中，對相應的不良影響進行調節不得當的話，隨著病患佩戴口腔矯治器的時間推移，也有一定的風險幾率會對其口腔軟組織造成永久性的傷害。

2討論

綜上所述，通過對口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療過程中的具體應用，可以看出口腔矯治器治療雖然在對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果上并不能完全代替持續氣道正壓的治療效果，但是由于該類病癥的特殊性，口腔矯治器治療方法更容易被廣大病患所接受，并且在治療效果上面也有著顯著的效果。但是在通過口腔矯治器對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患的治療上仍然存在著一定程度的個體差異，因此相關主治醫生應當加強對口腔矯治器的機制作用的熟悉了解程度，以避免在對病患進行治療的過程中存在風險因素發生的狀況，提高對阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療效率，減少病患在治療中的不良影響。

參考文獻

[1]王杰睿，米叢波.口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（6）：375378.

[2]黃愛萍，華旭東，張海星，等.口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用[J].中華解剖與臨床雜志，2006，11（6）：413415.

[3]劉建捷，于靜，趙鑫，等.改良口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征伴發張口呼吸患者中的應用[J].現代口腔醫學雜志，2014（3）：182184.