正念減壓療法對康復期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質量的影響

郭寧 王肖川 韓冰

摘要目的：探討正念減壓療法對康復期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的康復期精神分裂癥患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。2組患者均給予精神病科常規護理，觀察組聯合正念減壓療法。干預4周后，采用壓力知覺量表及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價2組患者壓力知覺水平及睡眠質量。結果：觀察組壓力知覺評分（3275±434）分，明顯低于對照組（3561±385）分（P<005）;PSQI評分（1037±323）分，明顯低于對照組（1243±318）分（P<005）。結論：正念減壓療法有助于緩解康復期精神分裂癥患者的壓力知覺，改善睡眠質量。

關鍵詞康復期;精神分裂癥;正念減壓療法;壓力知覺;睡眠質量

Effect of Mindfulness Decompression Therapy on Perceptual Stress and Sleep Quality in Convalescent Patients with Schizophrenia

GUO Ning，WANG Xiaochuan，HAN Bing

（Female first ward，Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of mindfulness decompression therapy on perceptual stress and sleep quality in convalescent patients with schizophreniaMethods：From july 2018 to june 2019，86 patients with convalescent schizophrenia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the observation group and control group，43 cases in each groupThe patients in 2 groups were given routine nursing in psychiatric department，and the observation group was combined with mindfulness decompression therapyAfter 4 weeks of intervention，stress perception level and sleep quality were evaluated by pressure perception scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）Results：The score of stress perception in the observation group（3275±434）was significantly lower than that in the control group（3561±385）（P<005）;PSQI score（1037±323）was significantly lower than that of the control group（1243±318）（P<005）Conclusion：It is helpful to relieve the perception pressure and improve the quality of sleep in the patients with schizophrenia.

KeywordsConvalescent period;Schizophrenia;Mindfulness decompression therapy;Perceptual stress;Sleep quality

中圖分類號：[R3954];R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.073

康復期精神分裂癥患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復并能夠認知自身病情。但此期患者心理活動復雜，常伴有負性情緒及睡眠障礙。正念減壓療法是基于正念理論的一種心理治療手段，通過訓練提高患者內在專注力，從而接納當下，達到自我減壓及自我治療的目的[1]。本研究采取對照研究，探討正念減壓療法對康復期精神分裂癥患者壓力知覺及睡眠質量的影響。

1資料與方法

11一般資料選取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的康復期精神分裂癥患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男26例，女17例;年齡24～58歲，平均年齡（3776±845）歲;上學年限6～15年，平均年限（972±343）年。觀察組中男28例，女15例;年齡26～59歲，平均年齡（3837±769）歲;上學年限5～14年，平均年限（928±356）年。2組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）均符合國際疾病分類第十版（ICD10）精神分裂癥診斷標準;2）陽性與陰性癥狀量表評分≤60分;3）認知能力正常。

13排除標準1）合并惡性腫瘤及重要臟器疾患者;2）依從性差，不配合填寫量表者;3）合并甲亢等其他身心疾病者。

14干預方法2組患者均給予精神病科常規護理，包括入院宣教、康復期健康教育、生活自理能力指導等。觀察組聯合正念減壓療法：1）培訓：第1周，由護士向患者集體講授正念減壓療法基本理論及治療機制，發放文字、視頻相關資料，帶領患者進行正念減壓療法培訓，包括正念呼吸、正念冥想、正念步行、正念掃描、正念內省等正念技術，引導患者關注和體驗自身感覺及情緒。共培訓5次，30 min/次，直至患者能夠全部掌握。2）實施：第2～4周，護士督導患者每日進行正念減壓技術訓練。a正念呼吸：指導患者于安靜室內取坐位，體驗一呼一吸時空氣進出鼻端的氣流改變，將注意力逐漸集中于胸部起伏。b正念冥想：指導患者于安靜室內取舒適體位，覺察腦海中任意出現的情緒、想法或雜念，引導患者關注和接納當下心理體驗，體驗其產生及消失的過程，不排斥、不自責。c正念步行：引導患者步行時專注于足部，包括足部抬起、移動、落下的每一個細節動作，感受足底與地面接觸時的感覺。d正念掃描：指導患者平臥，全身完全放松，根據指導語從足部開始，依次放松小腿、大腿直至頭部等身體的各個部位，并用心體驗和觀察每一部位，引導其體驗和接受當下感覺。e正念內省：引導患者覺察和體驗當下想法，允許情緒及想法波動，關注但不在意它。在正念減壓訓練過程中，護士引導患者回顧自身疾病及癥狀，逐漸接納患病事實并正確對待疾病，傾訴想法及困難，緩解心理壓力。上述內容可選擇性進行。每周訓練5 d，30 min/d。

15觀察指標

151壓力知覺干預前、干預4周后，采用楊廷忠修訂的中文版壓力知覺量表評價2組患者壓力知覺水平，該量表包括緊張感和失控感2個維度共14個條目，每條目采用0～4評分。總分>28分表示存在壓力，評分越低代表壓力越小。

152睡眠質量干預前、干預4周后，使用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表評價2組患者睡眠質量。PSQI量表包括7個維度，每個維度評分0～3分，總分0～21分，總分>7分說明存在睡眠障礙。總分越低代表睡眠質量越好。

16統計學方法采用SPSS 220統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21壓力知覺評分比較干預前2組患者壓力知覺評分比較差異無統計學意義（P>005）;干預后2組患者壓力知覺評分均較前明顯下降（P<005），觀察組壓力知覺評分明顯低于對照組（P<005）。見表1。

22睡眠質量評分比較干預前2組患者PSQI評分比較差異無統計學意義（P>005）;干預后2組患者PSQI評分均較前明顯下降（P<005），觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<005）。見表2。

3討論

精神分裂癥康復期患者急性精神癥狀雖已消失，認知功能基本正常，但患者仍伴有較大心理壓力，仍需要配合有效的心理干預和支持，以鞏固療效和預防病情復發。

知覺壓力是個體對其認知環境中的刺激性事件造成自身壓力程度的一種評價，會影響心理健康水平。正念減壓療法通過有目的地對個體進行正念呼吸、正念冥想等技術訓練，可幫助患者改善固有消極思維，促使形成積極思維，培養開放與接納當下的態度，以平和心態看待生活中各種負性事件，避免陷入心理困擾，從而減輕知覺壓力[2]。本研究結果表明正念減壓療法有助于減輕康復期精神分裂癥患者的知覺壓力。

精神分裂癥患者多伴有明顯睡眠障礙，包括康復期患者。正念減壓療法強調“關注當下”與“不作批判”，培養個體保持開放及接納的態度，可有效改善失眠患者的睡眠質量[3]。此外，知覺壓力與睡眠質量明顯相關，且相互影響[4]。本研究表明正念減壓療法有助于改善康復期精神分裂癥患者的睡眠質量。

綜上所述，正念減壓療法有助于緩解康復期精神分裂癥患者的壓力知覺，改善睡眠質量。

參考文獻

[1]王坤，陳長英，艾建賽，等.正念減壓療法對乳腺癌患者化療期間疲乏及睡眠質量的影響[J].中華護理雜志，2017，52（5）：518523.

[2]劉美斯，王保同.正念減壓療法對擇期手術患者壓力知覺和焦慮抑郁的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（1）：57.

[3]韋純玨，符曉艷，王羚入，等.正念減壓療法對失眠患者焦慮抑郁的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（8）：12371239.

[4]俞海燕，傅曉晴，沈益琴，等.正念減壓療法對人工肝治療患者知覺壓力及睡眠質量的影響[J].護士進修雜志，2019，34（5）：434436.