參松養(yǎng)心膠囊對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛失眠患者心肌保護(hù)的作用與睡眠質(zhì)量的影響分析

鮑海軍

摘要目的：探討參松養(yǎng)心膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛（以下簡稱“冠心病心絞痛”）失眠的臨床效果。方法：選取2017年10月至2019年6月臨邑縣中醫(yī)院臨盤內(nèi)科收治的冠心病心絞痛失眠患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊治療。比較2組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：治療后觀察組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊能有效保護(hù)冠心病心絞痛失眠患者的心肌，并改善其睡眠質(zhì)量，值得采納。

關(guān)鍵詞心肌保護(hù);心絞痛失眠;睡眠質(zhì)量;參松養(yǎng)心膠囊

Effect of Shensong Yangxin Capsule on Myocardial Protection and Sleep Quality of Insomnia Patients with Coronary Atherosclerotic Angina Pectoris

BAO Haijun

（Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dezhou 251500，China）

AbstractObjective：To explore the clinical effect of Shensong Yangxin Capsule on insomnia of coronary heart disease angina pectoris（hereinafter referred to as “coronary heart disease angina pectoris”）Methods：A total of 74 patients with insomnia due to angina pectoris from October 2017 to June 2019 were divided into two groups by random number tableThe control group（n=37）received routine treatment，and the observation group（n=37）received Shensong Yangxin Capsule before and after the treatment of the control groupThe laboratory indexes and sleep quality were compared between the two groupsResults：After treatment，the laboratory indexes of the observation group were better than those of the control group，and the sleep quality score was lower than that of the control group，（P<005），with statistical significanceConclusion：Shensong Yangxin Capsule can effectively protect the myocardium of insomnia patients with coronary heart disease and angina pectoris，and improve their sleep quality，which is worth adopting.

KeywordsMyocardial protection;Angina insomnia;Sleep quality;Shensong Yangxin Capsule

中圖分類號：R5414文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.012

冠心病心絞痛為臨床多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“心痛”“胸痹”等范疇，具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，患病后患者極易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠障礙。資料顯示[1]，有306%的冠心病心絞痛患者合并睡眠障礙。有學(xué)者指出[2]，失眠患者產(chǎn)生焦慮情緒后，將增加腦血流量、減少冠脈血流量、增加機(jī)體耗氧量，加重心絞痛程度，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，因此需要及時(shí)采取有效的措施治療。我們對我院收治的74例冠心病心絞痛失眠患者作為研究對象，針對此課題進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年10月至2019年6月臨邑縣中醫(yī)院臨盤內(nèi)科收治的冠心病心絞痛失眠患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男20例，女17例，年齡46～68歲，平均年齡（5689±846）歲。觀察組中男19例，女18例，年齡47～67歲，平均年齡（5696±821）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)

病情均確診，滿足治療指征者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他嚴(yán)重疾病者;2）嚴(yán)重肝腎功能不全者。

14治療方法2組患者均接受常規(guī)治療，包括控制危險(xiǎn)因素、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，并給予藥物治療：口服阿司匹林腸溶片，1次/d，100 mg/次;口服辛伐他汀，1次/d，10 mg/次;晨服酒石酸美托洛爾片，1次/d，475 mg/次;必要時(shí)舌下含服硝酸甘油片，05 mg/次。在此基礎(chǔ)上，對照組睡前服用艾司唑侖治療，1～2 mg/次。觀察組在上述治療前提下采用參松養(yǎng)心膠囊治療，3次/d，4粒/次。2組均持續(xù)治療4周。

15觀察指標(biāo)1）觀察患者的PSQI評分;2）觀察相關(guān)心功能指標(biāo)，治療前后于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，依次對其DD（D二聚體）、CK（肌酸激酶）和CTnT（心肌鈣蛋白T）的水平進(jìn)行檢測，通過CARDIACREADER分析儀檢測CK與CTnT，通過STAGO全自動(dòng)血凝儀定量測定DD。

16療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考PSQI量表對患者的睡眠狀態(tài)進(jìn)行評估，評價(jià)指標(biāo)包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間和睡眠障礙，評分愈低表示睡眠質(zhì)量愈佳。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較治療后2組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者治療前后睡眠質(zhì)量評分比較治療后觀察組睡眠質(zhì)量評分較對照組低，差異有統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

冠心病心絞痛屬于心血管疾病，若患者治療期間出現(xiàn)不良情緒，將會(huì)引起睡眠障礙;另外受心律失常、缺氧及迷走神經(jīng)緊張性均衡遭受破壞等因素的影響，心絞痛患者也會(huì)出現(xiàn)失眠表現(xiàn)。失眠會(huì)使冠心病心肌缺乏癥狀加重，從而進(jìn)一步加重心絞痛癥狀，最終嚴(yán)重影響到患者的身心健康。目前臨床常采用催眠鎮(zhèn)靜類藥物治療失眠，但此類藥物存在一定的不良反應(yīng)，尤其是依賴性與成癮性，常常給患者帶來諸多困擾。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心絞痛與失眠間的關(guān)系重視不足，外加藥物治療效果欠佳，患者心理負(fù)擔(dān)較重，因此不良反應(yīng)發(fā)生率較高。中醫(yī)重視整體觀念，中藥治療冠心病心絞痛失眠不僅能達(dá)到辨證論治的目的，還可取得良好效果，使患者早日康復(fù)。在本次研究中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與治療前后的對照組比較，均得到有效改善，說明觀察組采用的治療方法更有效，能有效保護(hù)心肌，改善心功能。參松養(yǎng)心膠囊由多味中藥組成，其中麥冬清心養(yǎng)陰;酸棗仁和山茱萸滋養(yǎng)心陰、安神養(yǎng)血;黃連安神除煩;龍骨安神重鎮(zhèn);五味子收斂肝氣;人參補(bǔ)益心氣、安神生津;丹參、赤芍與土鱉蟲等通絡(luò)活血。諸藥共奏，能起到安神清心、通絡(luò)活血及養(yǎng)陰益氣之功效。通過比較2組睡眠質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，盡管對照組睡眠質(zhì)量評分與治療前比較有所減少，但與治療后的觀察組比較仍存在較大的差距，進(jìn)一步表明參松養(yǎng)心膠囊能使交感神經(jīng)紊亂征候群得到改善，進(jìn)而幫助患者有效改善睡眠狀態(tài)。

綜上所述，在冠心病心絞痛失眠患者臨床治療中采用參松養(yǎng)心膠囊效果顯著，能保護(hù)心肌功能，調(diào)節(jié)睡眠狀態(tài)，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]溫小敏，呂鍵.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2019，9（13）：1517.

[2]賈靜濤.參松養(yǎng)心膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛失眠的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（16）：29742976.