整體護理對超聲引導經皮肝穿刺活檢術患者情緒及睡眠的影響

陳玉珠

摘要目的：觀察護理干預對超聲引導經皮肝穿刺活檢術患者情緒及睡眠的影響效果。方法：選取2017年1月至2018年6月間廈門大學附屬第一醫院收治的經皮穿刺活檢術患者61例作為研究對象，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=31），對照組給予常規基礎護理，觀察組給予整體護理，比較2組情緒和睡眠質量改善情況。結果：觀察組護理后情緒評分顯著低于對照組（P<005）。觀察組護理后睡眠質量（915±359）分顯著低于對照組（1283±375）分（P<005）。結論：給予超聲引導經皮肝穿刺活檢術患者整體護理，能更好地緩解患者不良情緒，提升患者睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞整體護理;經皮肝穿刺活檢術;SAS;SDS;睡眠質量

Effect of Holistic Nursing on Emotion and Sleep of Patients Undergoing Ultrasoundguided Percutaneous Liver Biopsy

CHEN Yuzhu

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of nursing intervention on emotion and sleep of patients undergoing ultrasoundguided percutaneous liver biopsyMethods：From January 2017 to June 2018，61 patients with percutaneous needle biopsy were randomly divided into two groupsThe control group was given routine basic care，the study group was given overall care，and the mood and sleep quality of the two groups were comparedResults：The emotional score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<005）The sleep quality（915±359）of the study group was significantly lower than that of the control group（1283±375）（P<005）Conclusion：The whole nursing of patients with percutaneous liver biopsy guided by ultrasound can better alleviate the bad mood and improve the sleep quality of patients，which is worth popularizing.

KeywordsHolistic nursing; Percutaneous liver biopsy; SAS; SDS; Sleep quality

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.056

經皮肝穿刺活檢術為有創操作，術后易發生相關并發癥，影響患者身心狀況及睡眠質量[1]。為降低經皮肝穿刺活檢術的不良影響，臨床護理的效果逐漸為臨床所重視，眾多護理干預模式被應用，整體護理是其中應用效果相對理想的一種。本研究就整體護理在經皮肝穿刺活檢術患者臨床護理中的應用效果進行觀察，報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年1月至2018年6月間廈門大學附屬第一醫院收治的經皮穿刺活檢術患者61例作為研究對象，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組中男17例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡（5123±307）歲，受教育程度：高中及以下12例，本科及大專16例，研究生2例;觀察組中男18例，女12例，年齡31～70歲，平均年齡（5147±301）歲，受教育程度：高中及以下11例，本科18例，研究生2例;2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。研究符合醫學倫理，患者知情同意。

12納入標準所有患者無手術禁忌，智力正常，無交流障礙，患者心理狀況良好。

13排除標準精神障礙患者。

14研究方法

對照組：給予患者常規基礎護理。1）身體檢查：術前及術后，均對患者體溫、血壓等基本生命體征進行測量，術前對患者的血常規及凝血功能狀況進行檢查，提前入院者，進行常規檢測，肝穿當日入院者，給予血常規及凝血功能緊急檢測，確定患者身體狀況可接受穿刺活檢術，必要時提供相關營養物質的補充;2）術前準備：做好手術相關藥品及器械設備的查驗和準備，確保數量足夠且狀態良好;3）術前指導：指導患者科學服用保肝藥物，清淡飲食，保證充足休息，對手術相關注意事項及手術配合技巧等進行說明;4）術后護理：幫助患者采取科學舒適體位，做好手術切口衛生護理，注意觀察相關并發癥發生征兆，發現問題及時報告處理。

觀察組：在對照組基礎上，給予患者整體護理。1）心理護理：向患者及其家屬詳細介紹經皮肝穿刺活檢術的相關知識，強調手術的必要性、有效性和安全性，幫助患者樹立信心，指導患者通過深呼吸、轉移注意力等緩解情緒，圍術期由責任護士全程陪護，隨時給予指導和鼓勵;2）行為干預：術前囑咐患者適當活動但注意控制活動量，避免勞累或損傷，提前對患者進行呼吸訓練，盡量使患者掌握保持穩定呼吸頻率及術中屏氣技巧，讓患者提前嘗試并適應手術及術后需要采取的科學體位，并進行臥位排便等訓練，避免患者術中及術后行為活動不便造成的身心不適;3）飲食護理：了解患者營養狀況及飲食結構，與患者及其家屬協同制定針對性圍術期飲食方案;4）疼痛護理：術前，說明術后疼痛屬正常現象，令患者做好心理準備，術后，注意詢問患者疼痛狀況，告知患者疼痛為主觀感受，可通過心理暗示和轉移注意力緩解，并指導相應緩解方法，盡量減少鎮痛藥物的使用;5）外界支持：調動患者親友，給予患者更多鼓勵與支持，增強患者信心和安全感，更好地配合手術和護理。

15觀察指標1）比較患者焦慮和抑郁水平[2]，焦慮標準分超過50分，抑郁標準分超過53分，分數越高負性情緒越重。2）睡眠質量采用（PSQI）評分量表[3]，共7個項目，總分21分，分值越高睡眠越差。

16統計學方法

采用SPSS 190統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者護理前后情緒評分比較

2組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>005），觀察組護理后（術后2 d）情緒評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患者睡眠質量

2組患者護理前睡眠質量比較差異無統計學意義（P>005），觀察組護理后睡眠質量（915±359）分顯著低于對照組（1283±375）分，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

經皮肝穿刺活檢術是臨床進行肝臟疾病診斷、鑒別診斷及病情判斷的有效的手段，在多種肝部病變患者中應用均十分廣泛。但手術具有風險性，會對患者情緒及睡眠產生不同程度的影響。為保證手術安全性，降低手術對患者的影響，臨床十分注重護理干預工作的開展效果[4]。

整體護理是一種相對全面科學的護理干預模式，能充分考慮患者心理、生理、社會等方面因素的影響，以患者為中心，結合患者的具體護理需求實施針對性的護理措施，能有效規避多種臨床風險，應用效果理想，臨床應用率也逐年升高[5]。

本次研究中實施整體護理，除注重患者的心理、認知、社會角色自覺等主觀方面狀況的改善和維持外，還注重相關注意事項、生活行為等客觀方面技巧的指導。并給予心理護理和個性化健康教育，在充分了解認知能力和心理特點等基本狀況候，采取解說、熟悉環境及技巧等方式幫助患者緩解不良情緒，采取多種手段實現健康教育，有效提升了患者相關知識和注意事項的知曉度，也使患者更了解護理干預的重要作用;飲食干預滿足了患者的營養需求，且考慮患者偏好，患者依從性更好，而行為干預則不僅避免了患者不當行為的影響，還為患者了解和適應手術及術后的行為模式奠定了基礎，有效保證了圍術期護理效果;術后疼痛對手術患者的身體和心理影響均較大，研究注重增強患者對疼痛的耐受能力，對感染、疼痛等并發癥的發生有良好的預防作用;為患者尋求外界支持，能增強患者的精神力量，改善其心理狀態，從而改善患者睡眠質量。

綜上所述，給予超聲引導經皮肝穿刺活檢術患者整體護理，能更好地緩解患者不良情緒，提升患者睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1]薛黎明，鄭誼，余章章，等.超聲引導下經皮肝穿刺活檢術患者的圍術期護理[J].中華現代護理雜志，2015，21（10）：11461147.

[2]江玉珍.1286例肝穿刺活檢術患者術中特殊護理體位的效果觀察[J].黑龍江醫學，2015，39（8）：970.

[3]張進茹.護理干預用于經皮肝穿刺活檢術患者中的效果[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2017，2（4）：36.

[4]鐘富珍，麻少卿，黃曼.心理干預在慢性乙肝患者肝穿活檢術中的應用效果觀察[J].吉林醫藥學院學報，2015，37（6）：451452.

[5]劉梅，李萍，陳衛幸.B超引導下肝臟穿刺患者的全程護理[J].心理醫生，2018，24（6）：223224.