循證護理對重癥急性胰腺炎患者并發癥及睡眠質量的影響

葉熙君

摘要目的：探討循證護理對重癥急性胰腺炎患者降低并發癥及改善睡眠質量的效果。方法：選取2017年6月至2018年7月廈門大學附屬中山醫院收治的重癥胰腺炎患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給與常規護理，觀察組給與循證護理。比較2組并發癥發生情況及睡眠質量。結果：經護理，觀察組并發癥發生例數比對照組少，差異有統計學意義（P<005）;護理后觀察組睡眠質量（771±216）分低于對照組（995±268）分，差異有統計學意義（P<005）。結論：將循證護理應用于重癥急性胰腺炎患者中，可有效降低并發癥發生率，改善患者睡眠質量。

關鍵詞重癥急性胰腺炎;循證護理;睡眠質量

The Effect of Evidencebased Nursing on the Complications and Ssleep Quality of Patients with Severe Acute Pancreatitis

YE Xijun

（Zhongshan affiliated hospital of xiamen university，Xiamen，361000）

AbstractObjective：To investigate the effect of evidencebased nursing on reducing complications and improving sleep quality in patients with severe acute pancreatitisMethods：A total of 60 patients with severe pancreatitis admitted to zhongshan affiliated hospital of xiamen university from June 2017 to July 2018 were selected as research subjects and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each groupThe control group was given routine nursing，and the observation group was given evidencebased nursingComplications and sleep quality were compared between the two groupsResults：After nursing，the number of complications in the observation group was less than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<005）After nursing，the sleep quality of the study group（771±216）was lower than that of the control group（995±268），and the difference was statistically significant（P<005）Conclusion：The application of evidencebased nursing in patients with severe acute pancreatitis can effectively reduce the incidence of complications and improve patients′ sleep quality.

KeywordsSevere acute pancreatitis; Evidencebased nursing; The quality of sleep

中圖分類號：R6575;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.054

重癥急性胰腺炎是一種特殊類型的急性胰腺炎，其并發癥較多，病情兇險，死亡率高。重癥急性胰腺炎患者一旦發病，需即刻送往醫院進行有效救治，否則患者生命將遭受嚴重威脅。除對重癥急性胰腺炎患者進行及時搶救外，輔以有效的護理干預，降低患者并發癥改善睡眠質量，有利于促進患者盡快恢復[1]。本文研究結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2018年7月廈門大學附屬中山醫院收治的重癥胰腺炎患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡30～62歲，平均年齡（456±35）歲;觀察組中男14例，女16例，年齡28～63歲，平均年齡（483±32）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）患者符合重癥胰腺炎診斷標準;2）無其他重要臟器并發癥;3）患者同意參與本研究，已簽署知情同意書。

13排除標準1）合并其他臟器疾病者;2）精神異常患者;3）依從性較差者。

14護理方法

141對照組行一般性護理嚴密監測患者生命體征，檢測其泌尿系統、消化系統，觀察患者并發癥發生情況，對患者進行用藥指導、心理疏導、飲食指導等。

142觀察組行循證護理1）護理前培訓：實施循證護理前，建立循證護理小組，對組間成員進行專業培訓;2）循證問題：護理人員對患者進行全面評估，并結合患者病情狀況提出護理問題。查找有關資料和文獻，提出最佳解決方案，請教資深醫生對方案進行審核，提出不足并加以完善，保證護理措施具備全面性、有效性和針對性;3）護理實施：自患者入院起，對患者進行相關疾病的健康教育，使患者更好地了解和認識自身疾病，以正確的心態面對治療，提高其依從性。對患者生命體征進行全面監測并做好記錄。隨時關注患者病情變化，若有異常，及時向醫生反映并采取措施解決。為患者提供良好的治療環境，定期對病房衛生進行維護，包括更換床單被褥、做好消毒工作，保持病房空氣清新、溫濕度適宜、光線溫和等。叮囑患者充分休息，保證良好的睡眠。對患者的負面情緒給予恰當疏導，例如為患者播放視頻、音樂或者陪患者聊天等，以轉移注意力的方式緩解患者壓力和緊張情緒。保證患者有充足的營養攝入，避免因為營養缺失而造成感染等不良事件。需注意在注射營養液時，要根據患者病情對藥物濃度和滴注速度進行調整，防止患者誤吸。

15觀察指標1）比較2組并發癥發生情況，包括腹腔大量積液、繼發性感染、急性腎功能衰竭、休克等;2）睡眠質量采用（PSQI）評分量表[2]，共7個項目，總分21分，分值越高睡眠越差。

16統計學方法采用SPSS 190統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者并發癥發生情況及住院時長比較經護理，觀察組并發癥發生率為667%，對照組并發癥發生率為2667%，2組比較差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

急性重癥胰腺炎即臨床中常說的急性出血壞死型胰腺炎，此病在臨床中比較常見，死亡率最高可達82%[3]。急性重癥胰腺炎是由于局部酶激活，造成炎性反應升級，產生全身急性炎性反應，最終致機體組織受損、器官衰竭[4]。在急性重癥胰腺炎早期，患病72 h內，主要是腸道、脂肪組織、無菌系統性炎性反應而造成的全身性血流動力組織紊亂、心肌抑制、凝血障礙以及毛細血管的滲漏和水腫，細菌、真菌逐漸侵入胰腺組織內造成組織壞死，引發敗血癥、感染并發癥等。重癥急性胰腺炎的治療方法較多，配合良好的護理干預，可有效促進患者恢復。

循證護理是一種能夠指導護理實踐的科學護理方法，在臨床中的應用較廣泛，可有效提高護理質量。此護理方式是護理人員對護理活動進行有效計劃，將有關科研資料及證據加以科學利用，并結合患者臨床具體情況，在特定情況下制定出的一套符合患者本身需求的護理方案。循證護理是以實際問題為出發點的護理，不會盲目依從已經發表的科研論文結論，而是將已有研究結論和臨床知識、經驗、患者情況結合起來，將直接經驗和間接經驗應用于臨床中的一種綜合護理方式[5]。在本研究中觀察組采用循證護理，首先成立循證護理小組，然后對小組成員進行專業化培訓。然后，對患者進行全面評估，根據患者臨床具體情況并結合相關資料和臨床經驗，制定出具有針對性的護理方案，保證護理方案的系統性和全面性。在實施循證護理時，將臨床經驗和科研證據與患者的實際情況相結合，開展以循證為基礎的護理服務，護理內容包括對患者進行健康教育，提高患者對于疾病的認知度。實時監測患者的生命體征，對患者治療環境進行護理，確保患者身心舒暢，改善患者睡眠質量，促進病情恢復。本次研究結果顯示，循證護理應用于重癥急性胰腺炎患者中，能改善患者的機體免疫力，使并發癥發生率降低，改善睡眠質量，對治療效果具有促進作用，患者恢復時間較快。

綜上所述，將循證護理應用于重癥急性胰腺炎患者中，可有效降低并發癥發生率，改善患者睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李鳳霞.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].當代醫學，2017，23（34）：161163.

[2]宋揚.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：288289.

[3]江蓉，梁艷，王敏.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：43404341.

[4]陳亞棉.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：138139.

[5]劉盈櫸.急性胰腺炎的循證護理療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（3）：441442.