音樂護理干預對鼻中隔偏曲矯正術術后疼痛及睡眠質量的改善作用

陳露西

摘要目的：探討音樂護理干預對鼻中隔偏曲矯正術術后疼痛及睡眠質量的改善作用。方法：選取2018年8月至2019年5月福建醫科大學附屬第一醫院收治的鼻中隔偏曲矯正術患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組27例。對照組進行常規護理，觀察組進行音樂護理干預。比較2組的疼痛程度[采用視覺模擬評分法（VAS）]、睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數評分（PSQI）]及術后血壓、心率情況。結果：觀察組的VAS評分、PSQI評分、舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：音樂護理干預可有效地緩解鼻中隔偏曲矯正術患者的術后機體疼痛，且可改善患者的睡眠質量。

關鍵詞音樂護理干預;鼻中隔偏曲矯正術;疼痛;睡眠質量

Investigation on the Improvement Effect of Music Nursing Intervention for Postoperative Pain and Sleep Quality after Correction of Deviation of Nasal Septum and Improves

CHEN Luxi

（Department of Otolaryngology，First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the improvement effect of music nursing intervention for postoperative pain and sleep quality after correction of deviation of nasal septumMethods：A total of 54 patients with nasal septum deviation correction in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from August 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 27 cases in each group according to the method of random number tableThe control group were with routine nursing，and the observation group were with music nursing interventionThen the pain degree[Visual Analogue Scale（VAS）]，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，blood pressure and heart rate of two groups were comparedResults：The VAS and PSQI score of observation group were significantly lower than those of control group，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The music nursing intervention can effectively relieve the body pain symptoms and improve the sleep quality of patients after nasal septum deviation correction.

KeywordsMusic nursing intervention;Correction of deviation of nasal septum;Pain;Sleep quality

中圖分類號：R47376文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.051

鼻中隔偏曲為耳鼻喉頭頸外科中較為常見的一種疾病。目前臨床主要采用手術的方式治療該病。雖然鼻中隔偏曲矯正術屬于微創手術，但是手術需要使用止血材料填塞鼻腔以獲得壓迫止血的作用，而這可加劇患者術后鼻部與頭部疼痛等不適癥狀，嚴重影響其睡眠質量以及機體康復。本文旨在研究音樂護理干預應用于鼻中隔偏曲矯正術患者中的價值，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年8月至2019年5月福建醫科大學附屬第一醫院收治的鼻中隔偏曲矯正術患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組27例。對照組中男14例，女13例，年齡24～53歲，平均年齡（4116±273）歲，病程1～9年，平均病程（516±064）年。觀察組中男16例，女11例，年齡25～52歲，平均年齡（4134±258）歲，病程1～10年，平均病程（522±058）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）經臨床相關檢查被確診為鼻中隔偏曲且接受全麻經鼻內鏡鼻中隔偏曲矯正術治療者;2）具有正常認知能力，且可以獨立完成相關測試者。

13排除標準1）合并鼻息肉、腺樣體肥大等疾病者;2）合并心臟病、糖尿病以及高血壓等疾病者;3）無法耐受疼痛癥狀，需要接受鎮靜、鎮痛藥物治療者。

14護理方法

141對照組對照組患者均進行常規護理，即術后患者的體位調整為半臥位，使用冰袋冷敷患者額頭;密切監測患者的生命體征變化，對患者鼻腔滲血情況進行密切觀察，完成必要的基礎護理干預、健康教育以及心理疏導工作。

142觀察組觀察組患者在常規護理基礎上給予音樂護理干預，詳細內容包括以下3項。1）依據音樂治療相關知識，嚴格挑選、持續擴充及豐富音樂庫。2）由護理人員針對患者個體差異指導患者選擇音樂，穩定其情緒，集中其注意力，提升身心舒適度。3）手術后第1天晨間，聆聽30 min音樂，嚴格控制音量，期間囑患者閉上雙眼，集中注意力于音樂的旋律當中，同時放松身心。

15觀察指標1）觀察并統計2組鼻中隔偏曲矯正術患者的術后血壓（舒張壓和收縮壓）與心率情況。2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，分值范圍為0～10分，0分為無痛，1～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛[1]。3）睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評定患者的睡眠質量，分值范圍為0～21分，0～5分表示睡眠質量很好，6～10分表示睡眠質量較好，11～15分表示睡眠質量一般，16～21分表示睡眠質量很差[2]。

16統計學方法采用SPSS 210統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者術后VAS、PSQI評分比較觀察組VAS、PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

鼻中隔偏曲的發生同鼻腔發育異常、腫瘤、遺傳以及幼兒時期存在鼻外傷等因素之間有密切關聯，未獲得有效控制，可損傷鄰近器官[3]。手術矯正為疾病的主要治療措施，但是術后疼痛癥狀可嚴重影響患者的睡眠質量以及機體康復[4]。

音樂干預為護理人員根據患者的喜好，為其選擇合適的音樂，在轉移患者注意力的同時，緩解其機體疼痛癥狀。音樂可以增加患者腦垂體內源性鎮痛物質（內啡肽）的分泌量，降低其疼痛敏感性，促進其疼痛閾值的提升，進而改善患者機體的疼痛癥狀。本次研究中，說明音樂護理干預可以促進機體疼痛癥狀以及睡眠質量的改善，可能是由于該項護理措施不僅可以促進患者專注性的提升，還可以加強其機體對于疼痛的耐受度，進而有效緩解其疼痛癥狀，改善患者睡眠質量[5]。

術后疼痛為復雜的心理生理活動，其可使患者的機體處于應激狀態，也可導致患者術后出現不同程度的負性情緒，影響患者術后機體康復。音樂可以直接影響大腦邊緣以及腦干網狀結構，交感神經活動降低，副交感神經活動增加，進而患者心率得到減緩。與此同時，患者機體放松后，神經體液可以調節、擴張外周血管，回心血量減少，進而有效降低患者的血壓水平[6]。此外患者的疼痛閾提升以后，疼痛癥狀明顯得到改善，自主神經穩定性也得到提升。本次研究說明為鼻中隔偏曲矯正術患者實施音樂護理干預措施有利于患者血壓水平以及術后心率情況的穩定。但是由于本研究樣本量較少，且隨訪的時間較短，因此僅依據研究結果推斷該項護理措施對于血壓與心率方面的作用，有待后期進一步證實。

綜上所述，音樂護理干預可有效地緩解鼻中隔偏曲矯正術患者的術后機體疼痛，且可改善患者的睡眠質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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