抗生素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎的全身情況及睡眠質量評估

袁明華

摘要目的：對抗生素聯合脂溶性維生素在小兒肺炎全身情況、睡眠質量中的療效進行探討。方法：選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫院收治的小兒肺炎患兒220例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組110例。對照組施予抗生素治療;觀察組施予抗生素聯合脂溶性維生素治療。經醫治和評測剖析、比對2組患兒的臨床情況。結果：2組患兒治療前均接受血常規評測（白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例），組間比較P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的增幅/減幅（P<005），差異有統計學意義。2組患兒治療前均接受免疫球蛋白評測（IgA、IgG、IgM），組間比較P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的增幅（P<005），差異有統計學意義。2組患兒治療前均接受炎性反應因子評測（CRP、PCT），組間比較P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的減幅（P<005），差異有統計學意義;睡眠質量評測顯示，治療前組間PSQI計算P>005，觀察組治療后PSQI較對照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統計學意義。結論：聯合抗生素、脂溶性維生素在小兒肺炎進行治療，對患兒的全身炎性反應有改善效果，可提高患兒的睡眠質量。

關鍵詞抗生素;脂溶性維生素;小兒肺炎;全身情況;睡眠質量

Assessment of Systemic Status and Sleep Quality in the Treatment of Infantile Pneumonia with Antibiotics and FatSoluble Vitamins

YUAN Minghua

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of antibiotics combined with fatsoluble vitamins in the general situation and sleep quality of pediatric pneumoniaMethods：All children with pediatric pneumonia included in this study were selected from patients admitted and treated from January 2017 to January 2019，and the selected number was 220 casesAll the selected subjects were included and cleared through the studyAmong them，110 cases were included in the control group and were treated with antibioticsThe remaining 110 cases were divided into observation group and treated with antibiotics combined with fatsoluble vitamin therapyAfter treatment，evaluation，analysis and comparison of the two groups of children′s clinical conditionsResults：Before treatment，children in both groups received routine blood evaluation（WBC count，neutrophil ratio，lymphocyte ratio）After treatment，the index value of the observation group showed a more significant increase/decrease than that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantBefore treatment，children in both groups received immunoglobulin evaluation（IgA，IgG，IgM）Data calculation between groups showed P>005After treatment，the index value of the observation group increased more significantly than that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantBefore treatment，all children in the two groups received inflammatory factor evaluation（CRP，PCT）Data calculation between groups showed P>005After treatment，the index value of the observation group was significantly reduced compared with that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantThe sleep quality evaluation showed that the PSQI calculation before treatment showed P>005Conclusion：Between the groups，and after treatment，the PSQI of the observation group showed a more significant decline than that of the control group，and the data calculatio.

KeywordsAntibiotics;Fatsoluble vitamins;Pneumonia in children;General condition;The quality of sleep

中圖分類號：R7256 文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.034

肺炎是小兒常見的一類感染病，臨床可出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，是小兒死亡的主要原因之一。在小兒肺炎治療中，臨床上主要予以抗生素治療，然而療效并不理想，且可對患兒臟器造成損害，引起并發癥[12]。對于小兒肺炎的病情控制以及并發癥預防，在臨床上仍是研究熱門話題之一。我院就抗生素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎對患兒全身情況、睡眠質量的影響進行探討，報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫院收治的小兒肺炎患兒220例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組110例。對照組施予抗生素治療;觀察組施予抗生素聯合脂溶性維生素治療。對照組中男58例，女52例。年齡1～8歲，平均年齡（432±021）歲。觀察組中男57例，女53例。年齡1～7歲，平均年齡（429±019）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準患兒存在發熱、咳嗽等癥狀，肺部X線顯示肺部存在炎性反應性變化;痰培養顯示患兒均為支原體肺炎;入院前半年患兒均無肺炎病史;患兒家屬知情且同意參與此次研究。

13排除標準患兒長期服用脂溶性維生素;患兒入院前自主口服抗生素;患兒存在先天性疾病。

14研究方法

對照組患兒施予抗生素治療，取阿奇霉素注射液口服，劑量為10 mg/kg，與生理鹽水1 mg/mL混合，經靜注給藥，1次/d。持續治療5 d后停止4 d，調整為阿奇霉素口服，劑量為10 mg/kg，持續治療3 d。

觀察組患兒施予抗生素聯合脂溶性維生素治療，抗生素治療與對照組相同。同時取脂溶性維生素靜滴，1次/d，持續治療7 d。

15觀察指標

2組患兒均接受血常規、免疫球蛋白、淋巴細胞檢測。治療前對患兒空腹外周血進行采集，采集量為2 mL，予以抗凝處理，取1 mL經血細胞分析儀檢測，記錄血常規指標（白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例）。另1 mL先予以離心處理，速度為3 500 r/min，離心10 min后保留上層血清，經酶聯免疫吸附法對血清免疫球蛋白進行檢測（IgA、IgG、IgM），同時檢測血清內炎性反應因子[C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]。應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患兒睡眠質量，分值為0～18分，分值與睡眠質量之間呈反相關。

16統計學方法

采用SPSS 150統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患兒血常規指標比較

2組患兒治療前均接受血常規評測（白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例），組間數據計算顯示P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的增幅/減幅，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患兒免疫球蛋白比較

2組患兒治療前均接受免疫球蛋白評測（IgA、IgG、IgM），組間數據計算顯示P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的增幅（P<005），差異有統計學意義。見表2。

232組患兒炎性反應因子比較

2組患兒治療前均接受炎性反應因子評測（CRP、PCT），組間數據計算顯示P>005;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的減幅（P<005），差異有統計學意義。見表3。

242組患兒睡眠質量比較

睡眠質量評測顯示，治療前組間PSQI計算顯示P>005，觀察組治療后PSQI較對照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統計學意義。見表4。

3討論

小兒肺炎多因支原體感染所致，臨床治療主要取阿奇霉素進行治療，阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，其組織穿透性強，且對肺炎支原體無誘導耐藥性，可有效抑制支原體感染。然而研究證實，阿奇霉素可導致患兒臟器受損引起并發癥，因此單用阿奇霉素的治療方案受到限制[34]。

小兒免疫力下降與維生素缺乏聯系密切，因此對小兒肺炎予以外源性維生素補充成為治療工作的一項內容。脂溶性維生素內含有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，生理狀態下其主要于肝臟組織貯存，并供應至機體各個組織臟器以維持機體功能[56]。機體脂溶性維生素缺乏，可導致內環境穩態受到影響，導致機體抵抗力下降，引起感染性疾病[78]。因此我院聯合阿奇霉素、脂溶性維生素對小兒肺炎進行治療，結果顯示，2組患兒血常規、免疫球蛋白、炎性反應因子治療前均接受評測組間比較（P<005），差異有統計學意義。;觀察組治療后指標數值較對照組有更明顯的增幅/減幅（P<005），差異有統計學意義。睡眠質量評測顯示，治療前組間PSQI比較P>005，觀察組治療后PSQI較對照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統計學意義。可見，阿奇霉素和脂溶性維生素聯合，可有效改善患兒血常規水平，提高體液免疫功能，抑制機體炎性反應，改善患兒睡眠質量[9]。

綜上所述，聯合抗生素以及脂溶性維生素治療小兒肺炎，對患兒的炎性反應、機體免疫功能改善有積極意義，可改善患兒睡眠質量，值得推薦。

參考文獻

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