以家庭為中心的產科優質護理對初產婦產后抑郁及睡眠的影響

李海燕

摘要目的：探究以家庭為中心的產科優質護理（FCMC）模式對初產婦產后抑郁癥及睡眠質量的影響。方法：選取2017年5月至2019年3月泉州市光前醫院收治的初產婦300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組150例。對照組進行傳統流程下的護理，觀察組則進行以家庭為中心的產科優質護理。比較2組患者護理前后的焦慮程度[焦慮自評量表（SAS量表）]、抑郁程度[抑郁自評量表（SDS量表）]和睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：護理后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：FCMC模式可有效緩解初產婦產后的焦慮、抑郁情況及睡眠質量，值得進一步推廣。

關鍵詞以家庭為中心;優質護理;初產婦;焦慮抑郁;睡眠質量

Influence of Familycentered Quality Obstetric Nursing for Postpartum Depression and Sleep of Primipara

LI Haiyan

（Guangqian Hospital of Quanzhou City in Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To investigate the influence of familycentered quality obstetric care（FCMC）for postpartum depression and sleep quality of primiparaMethods：From May 2017 to March 2019，300 primiparas in Guangqian Hospital of Quanzhou City from May 2017 to March 2019 were randomly divided into traditional group and highquality group with 150 cases in each groupThe traditional group were with traditional nursing，the highquality group were with familycentered highquality obstetric careThen anxiety degree[selfrating anxiety scale（SAS scale）]，depression degree[selfrating /depression scale（SDS scale）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]of two groups before and after the nursing were comparedResults：The SAS score，SDS score and PSQI score of highquality group were significantly lower than those of traditional group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The FCMC mode can effectively alleviate the anxiety，depression and sleep quality of primipara，so it is worthy of further promoted.

KeywordsFamilycentered;Highquality nursing;Primipara;Anxiety and depression;Sleep quality

中圖分類號：R7146;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.029

《中華人民共和國母嬰保健法》要求保障母嬰的健康及安全，提高新生的人口質量，優化婦嬰保健機構的服務流程，提供科學的服務[1]。在此背景下，完善產婦和兒童保健服務體系，提供優質婦幼保健服務是不可避免的趨勢，研究服務模式的變化方向是目前婦幼保健工作發展的主題。因而本文在本院生產的初產婦中隨機抽取300例，以此分析以家庭為中心的產科優質護理（FCMC）對于初產婦產后抑郁及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年5月至2019年3月泉州市光前醫院收治的初產婦300例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組150例。對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡（2603±491）歲，孕周37～42周，平均孕周（3994±103）周，文化程度：大專及以上62例，大專以下88例。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡（2576±211）歲，孕周38～42周，平均孕周（4012±105）周，文化程度：大專及以上65例，大專以下85例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準本院的初產婦;孕周37～42周;對本次研究均知情同意。

13排除標準高危產婦;患有嚴重產后抑郁，精神不穩定而無法參與調查活動者。

14研究方法對照組為初產婦提供傳統模式指導下的產科護理服務，包括產婦分娩指導、健康教育、預防并發癥和一般性護理。觀察組則根據初產婦及其家屬提供的資料，進行以家屬為中心的產科優質護理，即FCMC模式對初產婦進行護理。1）以家庭為中心的分娩前優質護理：應為初產婦提供居家式的環境護理，力求創造一個溫暖和舒適的醫院環境。2）以家庭為中心的分娩中優質護理：醫護人員應于初產婦分娩前與其溝通，使用溫柔和親切的語調及肢體動作鼓勵初產婦放松，保持心態平穩，并盡量控制導致其精神狀態的干擾因素。在分娩開始后，負責護士需護送初產婦到產房，再次穩定其情緒，增強其對初產婦成功分娩的信心3）以家庭為中心的分娩后優質護理：初產婦的家屬需了解自身支持對初產婦康復的積極影響，以及對新生兒健康的影響。當發現初產婦情緒波動時，需鼓勵初產婦，充分表達其對初產婦的感情。4）以家庭為中心的出院后優質護理：初產婦出院時，醫護人員應對其及其家屬做詳細的出院事項說明，引導初產婦及其家屬盡可能在家創造一個舒適、安靜的康復環境。并及時耐心地提供建議和幫助。對出現嚴重的產后炎性反應或抑郁、焦躁癥狀的初產婦需在進行初步干預后立即與心理醫生約診，對初產婦進行家訪。

15觀察指標1）情緒狀態：采用焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SDS量表）[2]評估產婦的焦慮程度及抑郁程度，分數越高則代表產婦的焦慮、抑郁程度越高。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]進行睡眠質量的評估，包括日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、催眠藥物、睡眠質量、睡眠障礙等，本標準的分值為0～21分，分數越高表示產婦的睡眠質量越高。

16統計學方法采用SPSS 230統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

2組患者護理前后的SAS、SDS和PSQI評分比較：護理前2組患者的SAS、SDS和PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>005），護理后觀察組的SAS、SDS和PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

隨著最近醫療和保健服務的全面發展，以家庭為中心的高質量產后優質護理在醫療機構中被廣泛使用，為產后婦女提供優質服務。家庭中心在初產婦護理過程中的應用將產生積極的作用，具體如下[45]：1）院方與初產婦家屬、產婦與其家屬之間建立良好的關系;2）醫護人員為初產婦及其家屬提供醫療護理協助;3）醫護人員將協助初產婦及其家屬在心理及社會上提高適應性;4）接受以家庭為中心的產科優質護理將幫助初產婦改善健康的生活環境;5）通過充分調動家庭資源以及社會資源，提升護理效率。如上所述，“以家庭為中心”將在初產婦護理過程中發揮重大意義。

在以家庭為中心的作用機制下，隨著最近醫療和保健服務的全面發展，以家庭為中心的高質量產后優質護理在醫療機構中被廣泛使用，為產后婦女提供服務。通過引進家庭式優質護理的概念，醫護人員及初產婦家屬能夠通力合作，為初產婦提供心理、生理上的優質護理，能夠逐漸緩解初產婦產前和產后的緊張心理狀況。而針對初產婦產后心理護理干預的實施使醫護人員更為有效、及時地了解初產婦的心理狀況，并采取措施改善心理狀況，促進初產婦與家庭、與自身之間的和諧關系[6]。本次研究結果顯示，觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分顯著低于對照組（P<005），肯定了本護理模式的臨床應用效果。

綜上所述，FCMC模式可有效緩解初產婦產后的焦慮、抑郁情況及睡眠質量，值得進一步推廣。

參考文獻

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