骨科術(shù)后失眠原因分析與中醫(yī)臨床護理干預

程淑鑫

摘要目的：分析骨科術(shù)后并發(fā)失眠原因及通過中醫(yī)護理方法干預的效果。方法：選取2018年5月至2019年6月在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療且術(shù)后并發(fā)失眠的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組予以常規(guī)西醫(yī)護理，觀察組予以中醫(yī)護理，比較2組的護理效果。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查術(shù)后疼痛、擔心預后、環(huán)境因素、體位不適均等會導致患者失眠;經(jīng)護理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，且觀察組患者的焦慮情緒情緒較對照組輕。結(jié)論：骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)失眠的原因主要是患者術(shù)后體位不適、術(shù)后疼痛、心理因素、環(huán)境因素等，通過實施中醫(yī)護理能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，可進一步推廣。

關(guān)鍵詞骨科術(shù)后失眠;失眠原因;中醫(yī)護理;護理效果

Analysis of Causes of Insomnia after Orthopedic Surgery and Study of Traditional Chinese Medicine Nursing Methods

CHENG Shuxin

（Fujian Fuzhou The Affiliated People′s Hospital of FujianUniversity of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350004，China）

AbstractObjective：Analyze the causes of insomnia after orthopedic surgery and the effect of intervention through traditional Chinese medicineMethods：In May 2018 to June 2019 in our hospital orthopaedic surgery and postoperative concurrent 60 patients as the research object and insomnia were randomly divided into control group and observation group and control group（30 cases）with conventional western medicine care，observation group（30 cases）of traditional Chinese medicine nursing，to compare the nursing effect of the two groupsResults：After investigation and postoperative pain，worry about prognosis，environmental factors，equal position discomfort can cause insomnia patients; After nursing，the observation group of patients with sleep quality score was significantly lower than the control group，and the observation group of patients with anxiety emotion than those in control groupConclusion：Orthopaedic surgery patients with postoperative concurrent position postoperatively in patients with insomnia reason mainly discomfort，postoperative pain，psychological factors，environmental factors and so on，by implementing the traditional Chinese medicine nursing can effectively improve the sleep quality of patients，can be further promoted.

KeywordsInsomnia after orthopedic surgery; Causes of insomnia; Traditional Chinese medicine nursing; Nursing effect

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.017

近年來，隨著意外事件的頻發(fā)和人口老齡化問題的加劇，骨科疾病的種類越來越多，患病比例也越來越高。外科手術(shù)是治療骨科疾病的主要手段，但患者多會因為術(shù)后疼痛、心理因素、環(huán)境因素等影響其睡眠質(zhì)量，術(shù)后失眠會導致患者無法正常調(diào)理機體，對其手術(shù)治療效果和術(shù)后康復效果均會產(chǎn)生不良影響[12]。因此，本研究旨在分析骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)失眠的原因，并對中醫(yī)護理的應用效果予以評價。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年5月至2019年6月在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療且術(shù)后并發(fā)失眠的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例;年齡36～72歲，平均年齡（5126±239）歲。對照組中男19例，女11例;年齡35～73歲，平均年齡（5154±258）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12研究方法

給予對照組常規(guī)西醫(yī)護理，幫助患者疏導負面情緒，保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜，保持病房內(nèi)安靜，可根據(jù)患者的失眠程度遵醫(yī)囑指導用藥。

觀察組予以中醫(yī)護理：1）情志護理：護理人員要耐心傾聽患者的主訴，采取針對性的方法對其進行情緒安撫，積極引導患者的情緒。與患者共同分享一些好玩的、有趣的事情，用幽默吸引患者的注意力，幫助其克服內(nèi)心的悲觀和恐懼情緒，讓患者從內(nèi)心上真正放心。結(jié)合患者的文化程度和興趣愛好，擺放輕音樂，通過音樂緩解患者的不良情緒，尤其是睡前要保持情緒平穩(wěn)。2）飲食護理：飲食以清淡、易消化的飲食為主，多食用調(diào)和陰陽、養(yǎng)心安神的食物，例如酸棗仁、蓮子粥，忌食辛辣刺激的食物。3）耳穴貼壓：取神門、腎、皮質(zhì)下、心等穴位，在穴位上貼王不留行籽，按壓3次/d。

13療效判定標準

調(diào)查方式：對60例經(jīng)骨科手術(shù)且術(shù)后并發(fā)失眠的患者進行失眠原因調(diào)查，并對各種失眠原因的病患例數(shù)進行統(tǒng)計，計算病患比例，分析影響其術(shù)后失眠的原因。

評價標準：1）評估患者的睡眠質(zhì)量，評估時間點分別是護理前和護理后，評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表，評分項目包括睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠效率、日間功能，每個項目的評分范圍為0～3分，量表總得分越低，說明患者的睡眠質(zhì)量越好[3]。2）評估2組患者的焦慮情緒嚴重程度，評估時間為2個時間段，分別是護理前和護理后，評估工具為焦慮自評量表，量表的總評分范圍為0～35分，得分越低，說明患者的焦慮情緒越輕[4]。

14統(tǒng)計學方法

采用SPSS 170統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)失眠的原因調(diào)查

經(jīng)調(diào)查分析60例骨科術(shù)后并發(fā)失眠患者的失眠原因，疼痛、心理因素、環(huán)境因素、體位因素均會影響患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量，具體見表1。

222組患者的睡眠質(zhì)量評分比較

經(jīng)比較2組患者護理前的睡眠質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學意義;2組患者護理后的睡眠質(zhì)量評分較護理前均有所改善，護理后，觀察組的評分顯著低于對照組。見表2。

232種護理方法對患者焦慮情緒的影響差異分析

2組患者在接受護理前均伴有明顯的焦慮情緒，經(jīng)過系列的護理干預后，其焦慮情緒得到顯著改善，且觀察組患者的焦慮情緒評分小于對照組，說明觀察組的護理方法效果更為理想。見表3。

3討論

本研究通過對骨科術(shù)后患者并發(fā)失眠的原因進行分析，經(jīng)分析，出現(xiàn)失眠癥狀的患者多是因為術(shù)后伴有疼痛感、擔心預后效果不理想、病友或查房醫(yī)護人員打擾、體位不適等因素，上述因素會對患者的睡眠質(zhì)量造成不同程度影響。而通過對患者進行中醫(yī)護理，可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，同時還可以改善患者的焦慮情緒，相比于常規(guī)西醫(yī)護理體現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。中醫(yī)護理建立在中醫(yī)學理論的基礎之上，利用了中醫(yī)情志理念和中醫(yī)飲食的特征，通過不同的中醫(yī)干預方式，緩解患者的不良情緒和疼痛感，并促進局部血液循環(huán)，以達到陰陽平衡的狀態(tài)，這對于改善患者的負面情緒、促進患者的睡眠均有積極作用，可以顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，對于患者術(shù)后的整體康復也具備積極意義[5]。

綜上所述，術(shù)后體位不適、疼痛、擔心預后、外人打擾均會影響骨科術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，通過對患者進行中醫(yī)護理能夠改善其睡眠質(zhì)量，緩解負面情緒，值得推廣。

參考文獻

[1]牛淑莉.中醫(yī)護理骨科患者圍術(shù)期失眠的效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（3）：8688.

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[3]李青，凌衛(wèi)紅.骨科術(shù)后患者睡眠狀況與影響因素調(diào)查[J].當代護士（下旬刊），2019，26（1）：2830.

[4]趙林，王靜，鄭巖.骨科術(shù)后患者醫(yī)院感染危險因素及綜合干預措施與臨床轉(zhuǎn)歸分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（8）：948，950.

[5]趙麗晴，醋愛英.骨科術(shù)后疼痛的中醫(yī)干預護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（18）：173174.