中醫(yī)辨證護(hù)理對冠心病心絞痛患者睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響研究

陳柱花 王麗娟 李玉苗

摘要目的：探討中醫(yī)辨證護(hù)理模式在改善冠心病心絞痛患者睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)方面的效果。方法：選取2017年12月至2018年10月尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院住院部內(nèi)二科收治的冠心病心絞痛患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，對2組患者的睡眠質(zhì)量評分和情緒狀態(tài)評分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分、SAS評分和SDS評分差異均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)能夠有效提升冠心病心絞痛患者的睡眠質(zhì)量，改善其情緒狀態(tài)，是臨床護(hù)理實(shí)踐中的理想方案之一。

關(guān)鍵詞中醫(yī)辨證護(hù)理;冠心病心絞痛;睡眠質(zhì)量

Study on the Effect of TCM Syndrome Differentiation Nursing on Sleep Quality and Emotional State of Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

CHEN Zhuhua1，WANG Lijuan1，Li Yumiao1，SHEN Wenyu1，QIN Qingying2

（1 Xundian county hospital of traditional Chinese medicine，Kunming 655200，China; 2 Yunnan qujing medical college，Qujing 655011，China）

AbstractObjective：To explore the effect of TCM syndrome differentiation nursing mode in improving sleep quality and emotional state of patients with coronary heart disease and angina pectorisMethods：A total of 92 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to the second department of the inpatient department of traditional Chinese medicine hospital of shidian county from December 2017 to October 2018 were selected as research objects，and randomly divided into observation group and control group，with 46 patients in each groupThe control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given TCM syndrome differentiation nursing interventionThe sleep quality score and mood state score of patients in the two groups were observed and comparedResults：After intervention，the differences in sleep quality scores，SAS scores and SDS scores of patients in the study group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<005）Conclusion：Dialectical nursing intervention of traditional Chinese medicine can effectively improve the sleep quality of patients with coronary heart disease and angina pectoris and improve their emotional state，which is one of the ideal programs in clinical nursing practice.

KeywordsTCM syndrome differentiation nursing; Coronary heart disease angina pectoris; The quality of sleep

中圖分類號：R5414;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.014

冠心病心絞痛患者臨床發(fā)作時(shí)，不僅感受較為痛苦，同時(shí)其心肌損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高[1]。在患者實(shí)施救治的過程中，容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不高、情緒不穩(wěn)定等問題，需要給予針對性的護(hù)理干預(yù)才能確保療效，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[2]。本研究對我院收治的冠心病心絞痛患者92例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年12月至2018年10月尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院住院部內(nèi)二科收治的冠心病心絞痛患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。年齡41～70歲，平均年齡（5538±1538）歲，其中男52例，女40例，病程2～10年，平均病程（538±135）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法

121對照組給予常規(guī)的護(hù)理加強(qiáng)日常監(jiān)控，注意患者心絞痛病情的進(jìn)展和發(fā)作情況，采用針對性的干預(yù)措和對癥治療。

122觀察組給予中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)1）針對于寒凝血瘀證患者：注意患者睡眠過程中的保暖防寒、監(jiān)測患者睡眠過程中體溫變化，避免著涼，從而導(dǎo)致感冒、發(fā)燒。在飲食方面指導(dǎo)患者多進(jìn)食溫?zé)犷愂澄铮绱笫[、生姜、扁豆等。給予患者通脈養(yǎng)心丸進(jìn)行治療，給予患者薤白粥進(jìn)行食補(bǔ)治療;2）針對于氣滯血瘀證患者：注意情志護(hù)理干預(yù)措施，與患者建立良好溝通渠道，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理和生理問題，消除患者疑慮，幫助提升睡眠質(zhì)量，幫助康復(fù)信心。在日常飲食上指導(dǎo)患者多進(jìn)食活血化瘀功效之食物，如山楂、生姜、木耳等。給予患者血府逐瘀湯進(jìn)行治療，給予患者木耳核桃粥進(jìn)行食補(bǔ)治療;3）針對痰瘀阻絡(luò)證患者：注意給予患者通陽泄?jié)帷⒒硖甸_結(jié)等措施，避免患者夜間因痰瘀阻絡(luò)而出現(xiàn)的睡眠中斷、失眠等，根據(jù)患者喜好和運(yùn)動(dòng)能力，幫助實(shí)施科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。給予患者瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療，給予患者薏苡仁核桃粥進(jìn)行食補(bǔ)治療。

13觀察指標(biāo)對2組患者給予不同護(hù)理干預(yù)措施前后的睡眠質(zhì)量評分（PSQI）、焦慮自評量表評分（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）進(jìn)行觀察和比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分比較結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

在臨床救治冠心病心絞痛患者的實(shí)踐過程中，采用藥物治療可以有效的緩解患者的心絞痛癥狀，改善患者臨床上的不良感受[3]。但是在救治過程中，患者往往容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、情緒狀態(tài)不佳等問題，不僅影響了臨床后續(xù)治療，同時(shí)對于患者的盡早康復(fù)也極為不利[4]。

與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施方法相比，中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)的針對性、合理性、有效性、整體性和系統(tǒng)性更強(qiáng)[5]。按照中醫(yī)辨證理論，首先將患者分成了不同類型，本文研究病例按照中醫(yī)辨證理論被分成了寒凝血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證3種分型。分別按照寒凝血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證不同類型疾病發(fā)病的中醫(yī)原理[6]，從睡眠和心智情緒等方面實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)給予患者差異化的飲食方面指導(dǎo)、中藥治療和食補(bǔ)療法，系統(tǒng)、全面糾正患者的不良因素，取得了顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]王開興，侯效峰，王成龍，等.解除重型冠心病睡眠障礙的途徑—中醫(yī)藥[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（3）：299301.

[2]吳婷.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合冥想放松訓(xùn)練對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（1）：138140.

[3]段黎明.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合冥想放松訓(xùn)練對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：163.

[4]李徐劍.中醫(yī)治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（8）：10621063.

[5]焦贏君.中醫(yī)治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床體會(huì)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：738739.

[6]劉銀健.中醫(yī)治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（2）：208210.