B超引導下腎穿刺活檢中應用規范化護理對治療效果及并發癥的影響

趙陽

摘要：目的：分析PRB中應用規范化護理對治療效果及并發癥的影響。方法：納入本院2018年6月至2019年6月收治的PRB患者60例，分成對照組和實驗組。對照組30例患者采納傳統護理，實驗組30例患者采納規范化護理，對比SAS評分、檢查配合度、并發癥發生情況。結果：實驗組護理后SAS評分明顯低于對照組，實驗組檢查配合度（96.67%）顯著高于對照組（70.00%），實驗組并發癥發生率（3.33%）顯著低于對照組（26.67%），P<0.05。結論：規范化護理可有效減輕PRB患者焦慮等不良情緒，提高配合度，降低并發癥發生率，安全有效。

關鍵詞：B超;腎穿刺活檢;規范化護理;檢查配合度;并發癥

中圖分類號：R445.1;R692文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.02

The Influence of Standard Nursing for Needling Biopsy of Kidney Guided by B-mode Ultrasound on Therapeutic Effect and Complication

ZHAO Yang

（Nephrology Department， the First Hospital Affiliated to China Medical University，

Liaoning 110001， China）

Abstract： Objective： This study is to analyze the influence of standard nursing in PRB on therapeutic effect and complication. Methods： A total of 60 PRB patients of the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into the control group and experimental group. The control group（N=30） was given with traditional nursing， while the experimental group（N=30） were given with standard nursing. SAS scores， compliance to examination and occurrence of complication were compared between two groups. Results： SAS score after nursing of the experimental group is significantly lower than that of the control group. Compliance to examination of the experimental group（96.67%） is significantly higher than that of the control group（70.00%）. The occurrence of complication of the experiment group（3.33%） is significantly lower compared with that of the control group（26.67%）， P<0.05. Conclusions： Standard nursing can relieve unhealthy emotion of PRB patients， increase compliance， and decrease occurrence of complications. It is safe and effective.

Key Words： B-mode Ultrasound; Needling Biopsy of Kidney; Standard Nursing; Compliance to Examination; Complication

PRB（B超引導下腎穿刺活檢）是目前臨床診斷多種腎臟疾病的有效手段，但是由于PRB術具有一定的創傷性，圍術期極易出現不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，明顯降低了患者配合度，增加血尿、排尿困難、感染等并發癥發生率。王玉[1]等學者認為，規范護理在腎動脈狹窄介入治療中取得了顯著成效，對對比劑腎病等并發癥具有良好的預防效果。但對于規范化護理在PRB術中的應用效果目前報道相對較少。鑒于此，本文納入本院2018年6月至2019年6月收治的PRB患者60例，研究具體細則如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年6月至2019年6月，研究對象是本院收治的PRB患者60例，隨機平均分為2組。實驗組（30例）：12例女性、18例男性;年齡在32-70歲，年齡均值為（50.06±5.14）歲。對照組（30例）：11例女性、19例男性;年齡在33-69歲，年齡均值為（50.09±5.11）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標準：均滿足PRB手術指征;具備正常溝通、交流能力;年齡≥18周歲;患者、家屬均簽署與本次研究相關的知情同意書。

排除標準：合并惡性腫瘤者;處于哺乳、妊娠期女性;中途退出本次研究者;臨床資料不真實、不完整者;存在藥物過敏者;存在酒精、藥物濫用史者;心、肺、肝功能不健全者;存在認知、心理、精神障礙者。

1.2 方法

對照組（傳統護理）：護士指導、協助患者進行PRB手術，術后告知患者相關注意事項。

實驗組（規范化護理）：術前：①加強病情監測：術前加強對患者心率、血壓等生命體征的監測，確?；颊呱w征穩定。同時進行血壓、血糖監測，確保血壓、血糖均在正常范圍之內。②心理護理：護士應綜合患者具體情況進行個性化的心理疏導，積極總結以往PRB檢查順利的案例，增強患者戰勝疾病的信心，盡可能消除患者不良情緒。③健康教育：指導患者正確屏氣、深呼吸，確保全身放松，確?；颊呔莆誔RB檢查的各項要領，促使其密切配合醫生。另外通過文字、視頻、海報、健康講座等形式對患者進行PRB健康教育，提高患者對PRB術的認知度。術中：術中加強與患者溝通、交流，協助患者采取舒適、正確的體位，將棉墊放置患者下腹部腎區。術中加強對患者麻醉情況、生命體征的觀察，針尖刺至腎包膜時，指導患者屏氣，有助于活組織檢出。術后：①環境護理：病房開窗通風，保持空氣流通且光線充足，定期進行紫外線消毒，溫度控制在26℃左右，濕度控制在50%-60%。對于身體虛弱的患者，應嚴格限制探視人數、次數等，為患者提供一個良好、舒適的治療環境。②病情監測：術后協助患者采取仰臥位，減少翻身活動，防止穿刺部位出血。術后24h，應加強患者病情觀察，判斷有無肉眼血尿、腰痛等癥狀，觀察體溫、心率等生命體征，一旦出現異常，應及早告知主治醫師進行對癥處理。③穿刺點護理：術后加強對穿刺點觀察，定期清潔穿刺點皮膚，及時更換敷料，確保敷料干燥、清潔，一切操作均應嚴格遵循無菌原則，判斷有無滲液、滲血等癥狀，一旦出現上述癥狀，應及時進行止血處理。④尿液護理：術后護士詳細記錄患者尿液量、性質、顏色等，告知患者多喝水，通過多排尿、沖洗尿路，起到預防尿路感染的作用。

1.3 觀察指標與判定標準

SAS（焦慮自評量表）[2]：分界值是50分，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度，分值越低，護理越有效，焦慮程度越輕。檢查配合度判定標準：完全配合：完全可以配合醫生完成PRB手術，完全無抵觸情緒。基本配合：基本可以配合醫生完成PRB手術，偶有抵觸情緒。不配合：完全不配合醫生完成PRB手術，抵觸行為嚴重?？偱浜隙?×100.00%。并發癥發生情況：統計尿潴留、腎周血腫、腰痛發生率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 26.0 進行統計學分析，其中計數資料（檢查配合度、并發癥發生情況）以X2檢驗，計量資料（SAS評分）護理前后組間對比以獨立樣本t檢驗為主，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前、后SAS評分

護理前兩組SAS評分比較P>0.05;護理后實驗組顯著低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組檢查配合度

實驗組檢查配合度（96.67%）顯著高于對照組（70.00%），P<0.05，見表2。

2.3 對比兩組并發癥發生情況

實驗組并發癥發生率（3.33%）顯著低于對照組（26.67%），P<0.05，見表3。

3 討論

腎臟是人體重要的臟器，具有維持人體新陳代謝、身體健康等作用。近年來，在我國人們生活方式、飲食結構不斷變化，腎臟疾病的發病率顯著增高，具有病情復雜、治愈難度大、臨床表現復雜多樣等特點，明顯增加了臨床診療難度。PRB手術是目前臨床診斷腎臟疾病的主要手段，具有活組織檢出率高等特點，在多種腎臟疾病診斷中具有不可替代的地位。但是PRB手術也具有一定的創傷性，大部分患者對PRB手術了解不足，圍術期容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，降低了患者檢查配合度，術后容易出現腰痛、尿潴留等并發癥，給患者生理、心理均造成了不適。

本研究顯示：①實驗組護理后SAS評分明顯低于對照組，P<0.05。提示規范化護理可有效減輕PRB手術患者心理負性情緒。分析如下：規范化護理與傳統護理比較，更加重視患者精神、心理等多方面健康狀況，多途徑、多方法地對患者進行心理疏導，積極總結以往成功穿刺的案例作為素材，為患者樹立榜樣，可有效調整患者心理狀態。②實驗組檢查配合度（96.67%）顯著高于對照組（70.00%），P<0.05。提示規范化護理明顯提高了PRB手術患者配合度。分析如下：規范化護理更具科學性、合理性、針對性等特點，通過文字、健康講座、視頻等形式對患者進行PRB手術健康教育，讓患者認識到PRB手術實施的重要性，糾正患者不良的思想、行為，積極配合醫護人員完成PRB手術，最大限度降低PRB手術圍術期護理難度。③實驗組并發癥發生率（3.33%）顯著低于對照組（26.67%），P<0.05。提示PRB手術患者圍術期實施規范化護理，可有效預防并發癥發生，提高臨床護理安全性。分析如下：規范化護理要求護士在術前、術中加強對患者生命體征監測，確保生命體征平穩再實施PRB手術，術后加強對尿液、穿刺點、環境等多方面的護理，一定程度上提高了護理人員對風險事件的預見性，以便及早發現異常，及早進行對癥處理，可有效降低尿潴留等并發癥發生率。

綜上所述，PRB手術患者圍術期實施規范化護理，可有效減輕其焦慮等不良情緒，促使其積極配合醫生完成檢查，有效預防并發癥發生，提高圍術期護理安全性，臨床價值較高。

參考文獻：

[ 1 ]王玉，葉寶珠，王國勤等.水化及規范護理對腎動脈狹窄介入治療致對比劑腎病的預防作用[J].中國血液凈化，2018，17（8）：566-569.

[ 2 ]尹華，歐陽涵，王赟.紐曼系統護理模式對B超引導下腎穿刺活檢術患者術前焦慮及術后并發癥的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（7）：891-892.