奈何百年流感在

劉金祥

2020年，新冠肺炎疫情在全球猖狂肆虐，這不由得讓人回想起1918年全球性大流感的暴發蔓延，那場恣肆囂張的大流感至少造成五千萬人死亡。美國醫學研究者杰米里·布朗博士的最新研究成果表明，假如把1918年的流感病毒（N1H1）放在當今美國，至少也會有兩百多萬人被病魔吞噬。一個多世紀以來，雖經全球醫學界執著努力和不懈奮斗，但流感依然是世界上最致命的傳染病之一，是人類最強勁的對手和最具殺傷力的天敵。可以說，一部百年歷史就是一部人類與流感相抗爭并不斷取得敗績的歷史，流感迄今正在并將繼續對人類構成致命威脅和殊死考驗。有鑒于此，美國國立衛生研究院急救護理研究辦公室負責人杰里米·布朗博士，利用其對1918年大流感衍生發作、防控治療以及疫后處理的研究成果，依據其敏銳的職業觀察和豐富的從業經驗，通過與世界頂尖流行病專家、病毒研究人員、公共衛生政策制定者以及醫療物資管理者等群體進行對話交流，歷時三年撰寫了《致命流感：百年治療史》（社會科學文獻出版社2020年版）一書，為人們深刻認知和有效防范流感提供了一個重要文本和有效工具。

作為一種無法預測的疾病，流感具有較強的隱蔽性、潛伏性、變異性、傳染性等顯著特點，其暴發不遵循任何規律和任何邏輯，人類無法對其做出精準研判和有效防控。于是，在常見疾病和“致命瘟疫”的雙重面具下，流感顯得神秘詭異、高深莫測，以至于各國政府衛生機構、社會公眾乃至于國際流行病頂級專家都在焦躁緊張與后知后覺的兩極間搖擺，難以擺脫被動挨“侵”、屢屢受挫的尷尬處境。即使如此，一個多世紀以來，人類從未放棄探尋流感病理機制和索解其活動規律的努力，國內外一代又一代流行病專家堅毅執著地尋求破解流感病毒的“秘籍”。杰里米·布朗博士多年來對流感進行了充分細致的文獻研究，立足于歐美醫學界的既有成果，結合自己行醫的感受體會，運用多年臨床實踐經驗，以通俗的語言表述和故事化的敘事手法，寫就了《致命流感：百年治療史》這部專著。在這部厚重的學術著作中，布朗博士圍繞流感治療、病毒的前世今生、1918年流感病毒、流感預報和尋找流感疫苗等內容，針對與大流感相關的若干重要問題進行了詳盡梳理和獨到闡述，系統回顧了人類對抗大流感的百年歷程，深刻反思了人類遭遇大流感的痛苦經歷，系統總結了人類與大流感斗爭的經驗教訓，初步勾勒出一條治愈大流感的未來路線圖。作為近年來國內外研究流感的一部頗有分量的專著，本書主要在人類對病毒的認知、應對流感的方式和為下次大流感做準備三個方面進行了深度思考和深入抉發，對我國醫學界、醫療界和廣大讀者具有一定的借鑒價值和啟發意義。

黑格爾說過，歷史給人的唯一教訓就是從未吸取過任何教訓。人類在一次次大流感中吃盡了苦頭，卻在思想認識層面沒有明顯長進，像此書開篇所精辟指出的那樣：“人們的身體處于危險之中，而大腦仍停留在舒適區。”理論和實踐反復證明，流感是以突如其來的方式威脅人類生命的疫病，是對人的生命構成致命危害的傳染病，在某種意義上可以說，一次病毒性大流感的危害程度不亞于一場大規模的世界戰爭。自從文明出現在這個星球上至今，流感就一直與人類如影隨形，作為地球上的十大致命疾病之一，流感始終困擾著世界上所有國家和民族。自十六世紀以來，在以往四百多年時間里，留下確切文字記載的大流感至少已經發生了三十多次，其中在全球范圍內暴發的六次大流感現在提及仍然讓人心有余悸。肇始于美國的1918年大流感給人留下了一段心驚膽戰的黑色記憶，它比第一、第二次世界大戰的結局還要殘酷還要悲慘，成為人類有文字記載以來死亡人數最多的一次浩劫，共造成五千萬人喪生，超過五億人感染;1957年，H2N2型流感奪去了全球兩百多萬人的生命;1968年大規模禽流感再次于亞洲爆發，死亡率雖然較低，但給人們造成了巨大驚恐;1975年和2009年先后暴發于美國和墨西哥的豬流感，分別導致約三十萬和五十萬人口死于疫情;進入二十一世紀，人類又遭遇了SARS、MERS、埃博拉、新冠肺炎等病毒引發的流行性疾病，使人類生命安全不斷遭受重創。2019年美國境內再度發生病毒流感大傳播，這次疫情導致一千九百多萬人感染，約有十八萬人住院，至少一萬人死亡。本書和媒體披露的這些觸目驚心的數字提醒和告誡我們，只有加深對病毒大流感的了解和掌握，提升人們對病毒大流感隱蔽性、突發性和危害性的認識，切實增強對病毒大流感的危機意識和預防觀念，努力消除麻痹心理和輕視情緒，居安思危，未雨綢繆，才能有效地控制和抑制病毒性大流感，才能將其危害降到最低程度。正如書中所強調：“當人們小心謹慎時，它（流感）就悄然離去，讓病人自愈，當人們放松警惕時，它又肆意蔓延、不斷進化。”

布朗博士在《致命流感：百年治療史》中認為：“當下人類依舊沒有解決流感的完美方案，我們應對流感的技術手段存在各式各樣的缺陷以及諸多限制。”流感是一種非線性的混亂的不可知的疫病，尤其是一旦某種禽類病毒傳染給一個人，那么這種病毒不是與原有的人類病毒重新組合，就是直接突變產生一種新型的、在人際間相互傳播的病毒，于是一場新的大流行性流感就不可避免地發生了。盡管現代醫學取得了一些重大成就并顯示出種種優越性，但在治療病毒性流感方面仍是力不從心、捉襟見肘，“醫療技術的進步使人類陶醉于虛假的安全感，然而，季節性流感的反復出現以及大流感的威脅暴露了技術進步的虛假”。與1918年大流感對世界的消極影響迥然不同，當下人類已經發明并擁有了抗病毒藥物、防治疫苗、診斷測試儀器和先進監測技術，其中許多科技手段是由世界衛生組織與一些國際性權威機構攜手合作研發的，但是流感超強的狡詐性、欺騙性、不可預測性和嚴重危害性，不僅給現代醫學制造了眾多麻煩和嚴峻挑戰，而且給人類帶來了萬般驚慌和極度恐懼。例如，人們不知道為何1918年的流感病毒偏愛年輕人，或者為何它對人類中的某些人而言只是一種輕微的疾病，但對另一些人而言卻是致命的疾病。假如不掌握流感病毒的這些基本特征，人類是無法為防控工作進行充分準備的。美國衛生與公眾服務部在2017年公布的《流感大流行計劃》中寫道：“大流行性流感不是理論上的威脅，準確地說，它是一種反復發生的威脅。”“即便如此，我們也不知道下一次大流行性疾病會何時暴發，也不知道它會產生多么嚴重的后果。”如其所言，一場大流感甚至比一次大規模生物恐怖襲擊給人類造成的傷亡還要慘重，而且較之其他疾病更有可能頻繁地發作，這表明病毒性大流感是一種以不可抗拒的方式在危害人類的身心健康和生命安全。醫學是診斷和治療疾病的藝術，也是防止歷史悲劇重演的藝術。在書中，作者從當今國際防治傳染病的最前沿出發，對流感的預防、病毒的控制、疫苗的研發等關鍵問題做了原則闡述和宏觀展望，指出：“1918年那場流感大流行之后的百年間，我們對流感有了更深入的了解。我們知道了它的遺傳密碼，它是如何變異的，它是如何使我們生病的，但是我們仍然沒有有效的方法去戰勝它。”認為“始于十九世紀中葉、以抗生素和疫苗的發明為代表的醫學革命尚未完成”，強調“經驗和教訓，也許是人類唯一擁有的可以與流感抗爭的免疫力。”

病毒性大流感的傳播不受國界和地域的限制，病毒大流感的防治是一項牽涉各方的系統工程。在病毒性大流感面前，每個人都是人類命運共同體的成員。真誠希望每個人在新冠肺炎疫情之后，能夠閱讀一下《致命流感：百年治療史》這部融合了醫學史、病毒學、診斷治療學、經濟學以及流行病學、衛生保健政策、疾病預防原理等方面知識的著述，能夠研讀一遍這本講述醫學故事、普及科學思想、傳遞人文精神的著作，在今后面對病毒性疾病侵犯時，多一些理性和沉穩，少一些恐懼和不安。特別需要強調的是，書中反復提及和多次引證的泛濫于一戰、銘刻于史冊的1918年病毒性大流感，與當前正在全球肆虐蔓延的新冠肺炎疫情極為相似，我們不希望歷史驚人相似的一幕重新上演，我們期待擁有豐富經驗（比如1918年大流感時，各國政府要求居民佩戴口罩、居家隔離、錯時開工、對違反者實行罰款監禁等）和慘痛教訓的當下人類，以歷史為參照鏡鑒，以科技為制勝法寶，通過攜手合作盡快擺脫“疫”魔的纏繞與摧殘。