鹽酸倍他司汀片聯合天麻鉤藤飲治療頸源性眩暈的效果

張艷琴

（河南省鄭州市中牟縣黃店鎮衛生院 中牟451450）

頸源性眩暈是一種常見疾病，主要因頸椎錯位或椎間盤突出致腦部供血供氧不足所致，患者的臨床表現通常為頭痛、頸肩疼痛、四肢疼痛等。頸源性眩暈反復發作，影響患者的生活及工作，因此一旦確診需采取有效的方法進行治療[1]。西醫主要采用鹽酸倍他司汀片治療頸源性眩暈，通過增加耳蝸和前底血流量，消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感以達到治療疾病的目的，但單一治療停藥后疾病容易復發[2]。近年來我院采用鹽酸倍他司汀片聯合天麻鉤藤飲治療頸源性眩暈患者取得了良好的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月～2019 年2月收治的頸源性眩暈患者80 例為研究對象。納入標準：（1）根據臨床表現及X 線攝片檢查確診為頸源性眩暈癥，且符合頸源性眩暈癥診斷標準[3]；（2）無本研究使用藥物治療禁忌；（3）自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤、凝血功能障礙或先天性免疫系統疾病患者；（2）交流能力障礙或精神疾病患者。按照隨機數字表法將80 例患者分成觀察組和對照組，各40 例。觀察組男25 例，女15例；年齡最小 23 歲，最大 71 歲，平均（52.2±2.3）歲；病程 2～9 h，平均（5.1±0.8）h。對照組男 23 例，女17 例；年齡最小 25 歲，最大 70 歲，平均（51.8±2.2）歲；病程 1～8 h，平均（4.8±0.7）h。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規西醫治療，鹽酸倍他司汀片（國藥準字 H41023380）口服，4～8 mg/次，2～4 次/d，根據患者病情變化增減劑量，但最大日劑量不能超過48 mg。觀察組在對照組治療基礎上予以天麻鉤藤飲治療，天麻9 g、鉤藤12 g、生石決明18 g、黃芩 9 g、益母草 9 g、川牛膝 12 g、桑寄生 9 g、山梔 9 g、夜交藤 9 g 加 500 ml 水煎至 200 ml，分早晚2 次溫服，1 劑/d。兩組均持續用藥1 個月，期間禁止使用其他對療效產生干擾的藥物，避免影響研究結果，并且囑患者嚴格遵醫用藥，做到按時按量用藥。相關醫護人員還需監測患者各項生命體征情況，預防并發癥發生，告知患者平常多注意休息及進行運動鍛煉，促進疾病康復。

1.3 觀察指標 （1）結合患者臨床癥狀、體征改善情況，隨訪疾病復發情況評估療效。眩暈、頭痛癥狀均完全消失，治療后1 個月無復發為基本痊愈；臨床癥狀與體征有所改善，治療后1 個月無復發為好轉；臨床癥狀及體征無變化或加重，及治療有效患者在治療后1 個月出現復發為無效。總有效率=（基本痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。（2）對比兩組治療前后全血黏度、血漿黏度及血細胞壓積等血液流變學指標。（3）統計兩組用藥期間不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、面部發紅等。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 兩組治療后全血黏度、血漿黏度及血細胞壓積水平均較治療前降低，且觀察組治療后全血黏度、血漿黏度及血細胞壓積水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較（）

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較（）

血細胞壓積（%）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 全血黏度（mPa·s）治療前 治療后血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后40 40 t P 6.95±0.95 6.91±0.92 0.191 0.849 4.23±0.71 6.41±0.86 12.363 0.000 1.72±0.36 1.71±0.35 0.126 0.900 1.13±0.21 1.45±0.26 6.056 0.000 48.82±4.52 48.71±4.48 0.109 0.913 35.56±3.84 40.51±4.13 5.551 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療期間出現惡心嘔吐與面部發紅各1 例，不良反應發生率為5.00%；對照組出現惡心嘔吐2 例，面部發紅1例，不良反應發生率為7.50%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組不良反應均未進行任何處理自行消失。

3 討論

頸源性眩暈在臨床中較常見，受生活習慣及工作方式改變的影響，我國頸源性眩暈發病率呈現逐年升高趨勢。頸源性眩暈多因頸椎關節錯位導致動脈管腔變窄、血流減少及腦部供血不足所致[4]。通常頸源性眩暈患者在長時間低頭及突然扭轉頭部時會出現短暫的眩暈，部分患者還合并頭痛及肢體麻木癥狀，對患者的日常生活及工作造成較大影響[5]。

頸源性眩暈癥臨床一般采用西藥治療，如鹽酸倍他司汀片。鹽酸倍他司汀片可在一定程度上解除血管壓力，提高血流速度，緩解頭部痙攣與頭痛。然而單純采用西藥治療對患者的血液流變學改善并不理想，同時在停藥后容易出現疾病復發情況[6]。頸源性眩暈歸屬于中醫學“眩暈”范疇，中醫學認為眩暈病位在腦，同肝、脾、腎等器官聯系緊密，氣血不足、脾虛、腎精虧虛等為眩暈常見病機[7～8]。天麻鉤藤飲中，天麻具有息風止痙、平肝潛陽的功效；鉤藤具有息風止痙、清熱平肝的功效；生石決明具有平肝清熱、明目去翳的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；益母草具有活血調經、利尿消腫的功效；川牛膝具有活血通經、祛風除濕的功效；桑寄生具有養血安胎、補益肝腎的功效；山梔具有瀉火除煩、清熱利濕、消腫止痛的功效；夜交藤具有養血安神、祛風通絡及消炎抗菌的功效。諸藥聯用共奏平肝熄風、安神清熱及補腎益氣的功效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，血液流變學指標改善情況優于對照組，且兩組治療期間均無嚴重不良反應發生。這提示采用鹽酸倍他司汀片聯合天麻鉤藤飲治療頸源性眩暈可以提高療效，改善患者血液流變學指標，不良反應發生率較低。