基層醫院開展尿激酶靜脈溶栓治療急性心源性腦栓塞的療效研究

朱洪春

【摘 要】：目的探究基層醫院對急性心源性腦栓塞治療中，尿激酶靜脈溶栓的應用效果。方法納入對象選取時間為2018.1～2019.7，共納入62例，按照治療方式不同，將采用常規療法治療的患者，納入至A組內，將實施尿激酶靜脈溶栓治療的患者，納入至B組內，各31例，比對組間療效。結果比對組間并發癥發生率、NIHSS評分，B組低，差異大，（P<0.05）。結論在對急性心源性腦栓塞治療時，尿激酶靜脈溶栓，對幫助患者將并發癥降低，將神經功能改善有利。

【關鍵詞】：尿激酶靜脈溶栓;急性心源性腦栓塞;并發癥

【中圖分類號】R65.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

在腦卒中疾病當中，腦梗死屬于典型類型，急性心源性的腦栓塞屬于一種危險性極高的病癥[1]。患者發病后，生存質量造成影響，所以，對該病癥早期實施有效方式治療，顯得十分重要[2]。基于此，本次共納入患者62例，探究該病癥最佳治療手段，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間為：2018.1～2019.7，病例數62例，表1為基線資料，組間差異小，P大于0.05。

1.2 方法

B組：尿激酶靜脈溶栓：使用150萬U的尿激酶、100毫升的生理鹽水，在半個小時內滴注萬。在溶栓24小時之后，予以患者阿司匹林，一天300毫升，用藥十天之后，改成一天100毫克，并在發病后的第一天開始，予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

A組：常規療法：患者在發病之后的第一天，予以患者阿司匹林，一天300毫克，十天之后改成一天100毫克、并予以患者阿托伐他汀，一天20毫克。

1.3 觀察指標

統計并發癥;NIHSS即美國國立衛生研究院卒中量表，評估患者卒中嚴重程度，分值在0～42間，分值高卒中嚴重。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS21.0，計量和定性資料分別使用（）、%進行展示，分別行t、χ2檢驗;P小于0.05，表示組間差異大。

2 結果

2.1 組間比較兩組患者卒中恢復情況

表2顯示組間NISS評分，B組低，差異大，（P<0.05）。

2.2 組間比較并發癥發生率

表3顯示：兩組并發癥發生率，B組低，差異大，（P<0.05）

3 討論

缺血性的腦卒中，已經是對人們身體健康造成極大威脅的疾病，該疾病具有致殘率高、死亡率高等特征。在腦卒中疾病當中，心源性的腦栓塞，屬于其中一種十分典型的類型，和其他類型的亞型缺血性腦卒中比較，其具有致死率高、發病急、高致殘率等特點，在所有缺血性的腦卒當中，該疾病約占30%左右[3]。針對心源性腦栓塞來說，對其進行早期診治有著十分重要的意義，特別是在短時間內再進行灌注治療，對幫助心源性的腦栓塞患者，將死亡率、致殘率降低有著十分重要的意義[4]。但是因為在基層醫院中，急性缺血性腦卒中患者的文化知識水平、經濟水平低，雖然在對該疾病進行治療時，rt-PA（重組織型纖溶酶原激活劑），效果顯著，但是價格較高，使得其用到基層醫院在進行溶栓治療中使用存在著一定的局限性。這也是使患溶栓率低的重要因素。所以治療該疾病中，探究價格合理，效果佳的治療手段十分重要。

尿激酶的價格相對來說比較低，針對在時間窗中的急性心源性的腦栓塞治療中，療效顯著。與此同時，尿激酶主要是在尿內分離出來的糖蛋白，相對分子的質量是53000，并且尿激酶，能夠將纖溶蛋白酶原激活，可將其轉變成為纖溶酶，可起到較好的溶栓效果。但當尿激酶進入到血液當中，極易被（PAI）纖溶酶激活劑抑制物中和，但是若是患者長期用尿激酶之后，會很快的消耗PAI，所出現的纖溶酶，能夠被患者血液當中的α-AP（α-抗溶酶）消滅，所以小劑量治療效果差，因此應使用大劑量的尿激酶，確保耗盡α-AP、PAI，才可以把栓效果發揮。同時采用尿激酶溶栓，對心源性腦栓塞治療，可以幫助患者將血清基質金屬蛋白酶-9水平明顯降低，通過幫助患者將腦水腫、神經元毒性減輕，使患者避免出現出血轉化、缺血性腦損害等癥狀出現，從而幫助患者將神經功能缺損情況改善。嵇虎等[5]指出尿激酶對類型不同的腦卒中治療中，效果存在差異，結合其價廉性、安全性適合用到基礎醫院中。其通過實踐得出：在對急性心源性腦栓塞治療中，采用尿激酶溶栓法，患者的NIHSS評分較低，同時遠期治療效果，比未采用溶栓治療的患者好。和本次研究結果一致：本次研究結果顯示：比較兩組并發癥發生率、NISS評分，B組低，差異大，（P<0.05），這一結果可以看出，在對急性心源性腦栓塞治療中，尿激酶預后好。

綜上，在對急性心源性腦栓塞治療時，尿激酶靜脈溶栓對幫助患者將并發癥降低，將神經功能改善有利。

參考文獻

惠文，趙文博，居文慧，等.血管再通策略治療前循環大血管閉塞急性缺血性卒中的成本效果分析[J].中國腦血管病雜志，2020，17（03）：126-134+168.

李秉綱.雙聯抗血小板藥物聯合尿激酶靜脈溶栓治療老年早期腦梗死患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（06）：55-56+67.

季秀麗，楊武軍.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能和精神狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（01）：63-64.

申春云，梁潔，梁譯霖，等.尿激酶靜脈溶栓序貫阿司匹林、氯吡格雷雙聯抗血小板治療超早期腦梗死患者的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）：1-4.

嵇虎，翟正平，孫軍山，等.基層醫院尿激酶靜脈溶栓治療急性心源性腦栓塞的療效研究[J].中國醫師雜志，2019，21（09）：1393-1396.