介入治療在產后出血中的應用

鄧芳

【摘 要】目的：研究介入治療在產后出血中的應用效果。方法：選取60例產后出血患者展開研究，隨機將其分為對照組、觀察組各30例，對照組給予其保守治療，觀察組予以介入治療，觀察治療效果。結果：治療后，觀察組患者的住院時間、手術時間、第一次月經恢復期、惡露持續時間明顯比對照組短（P<0.05）。結論：為產婦在產后出血時予以介入治療，可縮短患者住院時間，促使癥狀在短時間內消失。

【關鍵詞】介入治療;產后出血;應用效果

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

產后出血在臨床指產婦分娩出胎兒后失血量超過500mL的情況，剖宮產失血量一般大于1000mL。美國婦產科醫師協會將其重新定義為產后24h內失血量超過1000mL或出現低血容量癥狀。新的定義不僅與失血量有關，還涉及血流動力學的改變，也就是說失血量處于500-1000mL時應加強監護[1]。傳統全子宮切除術可起到止血功效，但產婦會付出喪失器官的代價，還容易引起生理與心理上的變化，嚴重影響患者的生活質量，這就需開發一種既可止血又可保留子宮的治療方式。介入治療技術被引進后，結束部分患者因為產后出血導致不得不將子宮切除的方式，給臨床提供簡單、損傷低的治療[2]。目前，產后出血中應用介入治療效果顯著，眾多醫院都已將產后出血納入介入治療。本研究對選取的產后出血患者運用不同的治療方式，觀察治療效果，下面是研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例產后出血患者展開研究，選取時間為2019年2月-2020年2月，按照隨機分配形式將其分為對照組、觀察組各30例，對照組年齡24～40歲，平均（26.65±4.3）歲;觀察組年齡24～38歲，平均（26.58±3.9）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對比。選取患者均知情，自愿簽署知情同意書，取得醫學倫理委員會認證批準。

1.2 方法

對照組予以子宮切除手術，運用雙極鉗凝斷子宮圓韌帶，使用單極電鉤將膀胱反折腹膜打開，下拉膀胱，將子宮動脈上行支充分顯示出來，運用雙極對子宮動脈上行支開展凝斷。對子宮進行旋切將其經陰道取出。

觀察組予以介入治療，首先對患者實施抗休克治療，嚴密觀察患者生命體征，預防產婦血管中出現彌漫性采血問題，隨后應用Seldinger技術，經皮右側股動脈行穿管插刺，運用5F的豬尾導管于患者的髂骨動脈位置開展脈造影，明確患者兩側的子宮動脈分布問題，明確其走形問題。隨后運用5F子宮動脈造影導管，其中選取的兩側子宮動脈成功后，造影會顯現出血位置的呈團表現，造血劑有大量溢出狀況。明確患者的出血部位后，為患者予以子宮動脈栓塞，將明膠海綿粒當作栓塞劑，明膠海綿粒1mm×2mm，取出適量的抗生素，確保患者全部栓塞成功。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的住院時間、手術時間、第一次月經恢復期、惡露持續時間。

1.4 統計學分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數據進行分析，行t、X2檢驗比較，（）表示計量資料，t表示計數資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2 結果

治療后，觀察組患者的住院時間、手術時間、第一次月經恢復期、惡露持續時間明顯比對照組短（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，世界范圍內因為產后出血死亡的產婦比比皆是，嚴重的產后出血會導致產婦呼吸出現窘迫，容易引起急性腎功能衰退等并發癥。其中，胎盤因素與宮縮乏力是導致產后出血的主要原因，如：胎盤粘連、胎盤剝離后滯留[3]。臨床調查指出：致使產婦產后出血的因素較多，如：胎盤本身存在問題、產婦宮縮乏力等問題均會造成產婦的凝血功能障礙。產婦出血時若未及時進行控制和治療，嚴重情況下會對產婦生命造成威脅。因此，做好產后出血的預防對產婦來說意義重大。

介入治療產后出血創傷較小，止血效果良好，可實現重復，副作用相對而言較為低下，出現的并發癥較少，可對患者的生育功能予以保留，不會對內分泌功能造成影響，患者對該治療方法一般比較樂于接受，是治療產后出血最為安全有效的方法[4]。在介入治療下，患者出現疼痛的原因主要是栓塞會出現缺血水腫造成，一般可以自行起到緩解作用。部分產婦下肢會出現神經損傷，容易產生麻木、酸脹，7d后會自動消失。

但并不是所有的產后出血患者均能實施介入治療，多數患者通過保守治療即可實現止血目的，經保守治療的狀況下方可實施介入治療。若患者的生命體征不穩定全身有出血癥狀不適合搬動時，介入治療不合適。另外，因為盆腔血管存在的交通支較多，缺血時會出現交通支開放[5]。因此，只對栓塞一側的動脈很容易失敗，需實施雙側動脈栓塞，產后出血介入治療是跨科室的治療，需放射科與產科醫生密切結合。術后應運用加壓對穿刺部位予以包扎，做好制動，避免產生血腫。術后應將抗炎治療落實到實處，避免造成感染。本研究中，治療后，觀察組患者的住院時間、手術時間、第一次月經恢復期、惡露持續時間明顯比對照組短（P<0.05）。這一結果充分表明介入治療應用于產后出血中，意義重大。

綜上所述，為產后出血患者予以介入治療，可縮短患者的住院時間、手術時間、第一次月經恢復期、惡露持續時間，效果顯著。

參考文獻

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