后腹腔鏡下腎癌根治術手術室護理干預措施及效果研討

張少雄 鐘鈴 李重慶

【摘 要】目的：探究后腹腔鏡下腎癌根治術的手術室護理干預措施及效果。方法：選取2018--2019年在我院接受后腹腔鏡下腎癌根治術治療的90例患者，按照隨機數字表發分為兩組，為45例參照組患者實施常規護理措施，為45例實驗組患者實施全程手術室護理干預，對比二組患者的并發癥發生率、術后肛門排氣時間以及引流管拔除時間。結果：實驗組患者的并發癥發生率為4.44%，低于參照組的20.00%，實驗組患者的術后肛門排氣時間、引流管拔除時間均快于參照組，組間對比P<0.05。結論：為后腹腔鏡下腎癌根治術手術患者實施全程手術護理干預，對減少手術相關并發癥、促進術后康復具有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】后腹腔鏡;腎癌根治術;全程手術室護理;并發癥

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

腎癌也稱之為腎細胞癌與腎腺癌，是一種起源于泌尿小管上皮的惡性腫瘤，患者以50--70歲的人群為主，具有較高的死亡率[1]。隨之微創技術的發展，近年來臨床中常為腎癌患者采用后腹腔鏡下根治術治療，該療法具有創傷小、恢復快等優勢，但術中涉及到各種微創系統及設備，手術室護理工作也要不斷優化，以輔助手術順利完成;為探尋更為理想的護理方案，我科為部分手術患者開展了全程手術室護理干預，現將其實施效果進行如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

將2018年1月--2019年12月在我院接受后腹腔鏡下根治術治療的腎癌患者納入研究小組，共計90例。其中男性患者52例，女性患者38例;年齡分布在30--65歲范圍內，平均（51.5±6.0）歲;左側腎癌47例，右側腎癌43例;腫瘤直徑在2.4--5.9cm之間不等，平均（3.9±0.7）年。采用隨機數字表法將患者分為兩組，實驗組與參照組各45例;二組資料數據的統計學對比結果顯示P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規的手術室護理方案，實驗組則予以全程手術室護理模式，具體如下：

術前護理：術前訪視是尤為必要的，由護理人員告知患者手術時間與手術方案，講解配合要點。同時對患者做好心理疏導，為患者強調無痛麻醉與手術安全性，讓其不必過于緊張。指導患者進行肺部呼吸功能鍛煉，包括腹部呼吸、咳嗽等，以幫助其適應術后康復訓練。術前1日晚，協助患者做好備皮等術前準備等工作。

術中護理：在手術當日，護理人員要提前入室，將腹腔鏡、高壓二氧化碳裝置、顯示器、超聲刀、電凝器、鈦夾、引流管、海綿、導尿包等所用器械及用品準備好，并仔細檢查，確保可以正確使用。將手術室的溫度、濕度調控好，創建一個安全、舒適的手術室環境，以減小手術應激[3]。待患者入室之后，要仔細核對患者信息，之后引導患者取手術室體位，為其建立靜脈通路，擺放好舒適體位，協助麻醉醫師完成麻醉，建立氣腹，配合手術醫師完成手術。術中要注意減少不必要的暴露，在患者與手術臺接觸的部位，放置防護墊，如腰下、腋下，以預防壓瘡，并將腰橋搖高8--10cm[2]。術中要密切監測患者的各項體征，以免出現低血氧情況，輸注液、沖洗液的溫度不可過低，以免發生低體溫情況。對于被血液污染的工具要及時清理，對于紗布等要仔細清點。

術后護理：協助麻醉醫師完成患者的全麻復蘇，將氣管套管拔除，清潔身體，評估皮膚狀態，并要將引流管、輸液管、尿管等固定好，并將患者小心轉回病房，與病區護士做好交接工作，為患者及家屬交待好術后注意事項。

1.3 評價指標

①并發癥發生率。②術后肛門排氣時間。③引流管拔除時間。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，計量資料（）與計數資料（n，%）的比較結果予以t值、X2值驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 二組患者的并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

3 討論

根治性腎切除術是治療腎癌的標準方法，腹腔鏡下根治術屬于微創技術，尤為符合現代醫療中的微創理念。如手術進行順利，患者配合較好，在術后通常可以獲得較好的康復效果。為此，我科主張從手術室護理方面著手，為患者開展全程手術室護理模式以對護理措施進行優化，術前訪視主要是消除患者心理顧慮、做好術前準備工作，讓患者安心等待手術[4];手術當日，護理人員提前準備手術室環境與所用工具，再配合好麻醉醫師與手術醫師，以確保整個手術過程能順利進展;術后做好叮囑與交接工作，更加有利于患者的術后康復;與傳統的手術室護理措施比較，全程手術室護理模式更為全面、細致。通過此次研究發現，實驗組患者的并發癥發生率低于參照組，術后肛門排氣時間、引流管拔除時間對比參照組更快，經統計P<0.05，這一結果也充分凸顯出了實驗組護理模式的實施效果與優勢。

綜上，為后腹腔鏡下腎癌根治術手術患者實施全程手術護理干預，效果理想，是一種值得推廣的護理方案。

參考文獻

何曉麗.探討后腹腔鏡下腎癌根治術手術室護理干預效果[J].心理醫生，2016，22（19）：128-129.

王培偉，何宇文.精細化護理干預應用于經腹腔鏡腎部分切除手術患者的效果評價[J].醫藥前沿，2019，9（3）：182-183.

劉娟，許敬萍，周萍，等.快速康復外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術圍手術期護理中的應用[J].廣東醫學，2018，39（6）：952-956.

王麗梅.后腹腔鏡下腎癌根治術配合及護理[J].飲食保健，2015，2（10）：90-91.