重型顱腦損傷患者應用輸注泵腸內營養并發癥的觀察與護理體會

張娟

【摘 要】：目的觀察、分析探討對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內營養后患者并發癥發生率情況。方法選取我院在2018年9月至2019年9月期間我院診治的100例的重型顱腦損傷患者來作為本次研究對象，再將這100例患者使用隨機數字法來分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對其中一組患者采用傳統的注射器推送法營養，設為對照組。另外一組患者采用輸注泵腸內營養，設定為研究組。最后對比兩組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發癥發生率以及患者對其滿意度的情況。結果兩組患者在分別進行注射營養后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統計學意義（P〈0.05）。對照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發癥發生率要比研究組患者的并發癥發生率更高，差異具有統計學意義（P〈0.05）;結論使用針對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內營養的影響效果較為好，可以有效降低患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發癥的發生率，是一種更好的方案。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】：重型顱腦損傷患者;輸注泵腸內營養;并發癥

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在神經外科中顱腦損傷是經常見到的一種疾病，如果該患者感染這種疾病，那么自身的身體會處在應激的情況，由于長期下會出現高代謝的反應，導致在營養物質和能量這兩種方面的需求量增多。特別是處在顱腦損傷嚴重的患者來講，該患者的病情發展速度比較快的話并且長期屬于一個昏迷的狀態下，會導致死亡率一直處于非常大的偏差值。所以，當下情況應該給患者迅速提供腸內的營養，不僅可以在應激高減少了患者的代謝，還讓患者在腸源性的感染給減輕了。因此，本次研究選取了100例我院收治的重型顱腦損傷患者，觀察、分析探討對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內營養后患者并發癥發生率情況。現在總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于我院在2018年9月至2019年9月之間我院診治的重型顱腦損傷患者，選取100例來作為研究對象，再將這100例患者使用隨機數字法來分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對其中一組患者采用傳統的注射器推送法營養，設為對照組。另外一組患者采用輸注泵腸內營養，設定為研究組。其中對照組男性患者29例，女性患者21例，平均年齡范圍21～60歲，平均年齡為（40.0±1.18）歲;研究組男性患者22例，女性患者28例，平均年齡范圍21～58歲，平均年齡為（39.5±1.25）歲。然后分析對比兩組患者的病程以及年齡上和肺功能等一般資料組間差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組患者采用傳統的注射器推送法營養，先每天三次進行鼻飼流質，慢慢的增加到每天進行6～8次鼻飼流質，每次定時推注150～200ml的量。

為研究組患者采用輸注泵腸內營養，醫護人員要在患者進到ICU后就將聚氨酯胃管和負壓瓶連接好進行負壓引流。在48小時后測量胃潴留的實際數量，如果胃潴留的實際數量沒超過150m1，就要對患者實行瑞素營養、要素飲食，從低濃度且量少開始慢慢到6天后增加為2000ml的總量，如果到了6天后沒有達到2000ml的總量就要對其補充靜脈營養。采用輸注泵腸內營養，連續24h都借助營養輸注泵滴注，從50ml/h慢慢增加到120ml/h，這個過程中需要注意控制溫度在39～41℃之間。

1.3 觀察指標

對兩組重型顱腦損傷患者的便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發癥發生的情況進行觀察并且記錄下來。同時調查患者的滿意度情況，統計和計算兩組患者的總滿意度情況。

1.4 統計學分析

本組研究通過使用spss21.0統計學數據軟件將研究所得的兩組數據進行數據分析。分析處理數據過程中，通過t值對其進行組件比較，通過卡方對其進行檢驗計數資料，當P<0.05才表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在分別進行注射營養后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統計學意義（P〈0.05）。具體見表1。

3 討論

如果患者在很長時間里呈現了昏迷狀態一般是由于重型顱腦損傷，不但會讓患者很容易出現營養不良，并且會讓患者的能量因為消耗而增加，從而在預后中對疾病出現影響。現在這段期間患者在腸道內實行營養的輸入是對于顱腦損傷的病人的治療屬于非常主要的輔助方法，患者的癥狀若出現腹脹和腹瀉和出血可以在消化道里對患者腸內實行輸注泵法來給予營養來防止，可以讓患者的消化道均勻平緩的進入，從而對患者的刺激以及胃潴留可以很好的減少，另外，營養泵的優點是簡便以及速度上能夠依然準確且均勻，從而在護理上可以節省時間。本次研究選取我院在2018年9月至2019年9月之間診治的重型顱腦損傷患者中抽取100例來作為本次研究對象，兩組患者在分別進行注射營養后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統計學意義（P〈0.05）。對照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發癥發生率要比研究組患者的并發癥發生率更高，差異具有統計學意義（P〈0.05）。

綜上所述，采用輸注泵腸內營養對重型顱腦損傷患者的影響效果較為好，能夠有效的提高患者對護理的總滿意度情況，降低并發癥的發生率，是一種更好的護理方案。推薦在臨床上應用，進行推廣。

參考文獻

金妍，王愛鳳，丁漣沭，等.腸內營養輸注泵在重型顱腦損傷伴人工氣道患者中的應用[J].護士進修雜志，2015，（5）：462-463.

王翠娥.兩種鼻飼腸內營養法治療重型顱腦損傷患者并發癥的對比觀察及護理措施[J].國際護理學雜志，2017，36（22）：3029-3032.

汪穎，王迪芬，付江泉等.不同腸內營養制劑應用于重型顱腦損傷？患者的臨床觀察[J].中華危重病急救醫學，2019，31（2）：209-213.