恩替卡韋聯合復方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果及對患者肝纖維化指標及生活質量的影響

關菁

【摘 要】目的：分析恩替卡韋聯合復方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對患者肝纖維化指標及生活質量的影響。方法：選取我院2017年9月～2019年10月收治的乙肝或肝硬化患者76例，根據治療藥物的不同分為兩組，各38例。對照組采用恩替卡韋單獨治療，觀察組在此基礎上聯合復方甘草酸苷片治療，對比兩組肝纖維化指標和生活質量。結果：對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組（P<0.05）;對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05）。結論：乙肝或肝硬化患者應用恩替卡韋與復方甘草酸苷片的聯合治療效果顯著，可改善肝纖維化和生活質量，值得應用。

【關鍵詞】乙肝;肝硬化;肝纖維化;恩替卡韋;復方甘草酸苷片

【中圖分類號】R512【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

中國是乙肝大國，乙型肝炎病毒損傷患者肝臟細胞，導致肝功能異常。并且，乙肝緩慢進展可導致患者出現肝纖維化、肝硬化等不良事件，對患者生活質量造成嚴重影響。既往，臨床上主要采用恩替卡韋等抗病毒藥物治療乙肝或肝硬化。研究[1]發現，復方甘草酸苷片屬于復合藥物，具有良好的抗炎癥、抑制病毒增殖和滅活病毒的作用，可有效改善患者肝功能?；诖?，本文將分析恩替卡韋聯合復方甘草酸苷片治療乙肝或肝硬化的效果，以及對肝纖維化指標及生活質量的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月～2019年10月為研究時間段，根據治療藥物的不同將我院接收的76例乙肝或肝硬化患者分為兩組，各38例。觀察組男22例，女16例，年齡22～58歲，平均年齡（40.14±1.20）歲;對照組男23例，女15例，年齡22～59歲，平均年齡（40.21±1.17）歲。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋單獨治療，即醫護人員指導患者口服0.5mg恩替卡韋分散片（國藥準字H20100019 生產廠家：江蘇正大天晴藥業股份有限公司），1次/d。在此基礎上，觀察組聯合復方甘草酸苷片治療，即醫護人員指導患者口服2片復方甘草酸苷片（國藥準字J20130077 生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司），3次/d。兩組患者均連續治療兩個月。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組血清肝纖維化指標，采用放射免疫法檢測Ⅳ型膠原透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）和層連蛋白（LN）。②對比兩組生活質量，采用生活質量評分量表（SF-36）評分，共100分，得分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組肝纖維化指標

治療后，對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組生活質量

治療后，對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究結果表明，乙肝或肝硬化患者應用恩替卡韋聯合復方甘草酸苷片治療，對照組HA、PⅢP和LN等指標水平高于觀察組;對照組SF-36評分低于觀察組。分析其原因可知，恩替卡韋是一種脫氧鳥苷類似物，具有口服效果好、耐藥性低等優點。相關研究[2]發現，恩替卡韋對病毒DNA聚合酶的啟動有良好的抑制作用，并且，該藥物不受細胞色素P450的影響，具有較高安全性。但是，恩替卡韋僅能抑制病毒復制，無法完全抑制肝臟炎癥和肝纖維化。相關研究[3]發現，復方甘草酸甘是一種由甘草酸苷、甘氨酸和DL-蛋氨酸組成的復方制劑，可通過抑制炎癥因子調節機體免疫，達到保護肝細胞的目的。并且，該藥物的丹參多酚酸鹽可通過抑制炎癥反應改善患者肝臟微循環，從而促進肝臟組織進行自我修復和再生。研究[4]發現，恩替卡韋與復方甘草酸苷片聯合治療乙肝或肝硬化可有效抑制肝纖維化的進展，改善患者肝功能。因此，兩者聯合使用具有協同作用，不僅能增強對病毒復制的抑制作用，還能抑制纖維細胞復制，發揮抗纖維化作用，進而提高治療效果，改善患者肝功能，提升生活質量。

綜上所述，恩替卡韋與復方甘草酸苷片聯合治療乙肝或肝硬化的效果良好，對改善肝纖維化和生活質量有重要意義。

參考文獻

[1] 劉娜. 乙肝舒康膠囊聯合恩替卡韋和復方甘草酸苷治療慢性重癥乙型肝炎的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床， 2016， 31（10）：1648-1651.

[2] 丁洋， 安子英， 王歲晶， 等. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效的研究[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2016， 27（6）：407-410.

[3] 趙靜， 王政醫. 復方甘草酸苷注射液聯合丹參粉針治療慢性乙肝肝纖維化的療效觀察[J]. 世界中西醫結合雜志， 2016， 11（7）：20-22.

[4] 高志榮， 李青松， 滕曉生. 復方甘草酸苷片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（09）：104-106.