精細化護理在特發性肺動脈高壓雙肺移植術后患者中的應用

殷迪 向建文

【摘要】目的：分析精細化護理在特發性肺動脈高壓雙肺移植術患者臨床護理中的應用效果。方法：按照納入標準從2017.04—2019.08期間在我科室行雙肺移植術治療的特發性肺動脈高壓患者中選取10例作為研究對象，以隨機數字表法分組，設置觀察組（例數=5）和對照組（例數=5）。對照組患者實施常規護理，觀察組實施精細化護理。結果：觀察組患者術后急性排斥反應、急性左心功能不全、左心低排心量等并發癥發生率（20.0%），顯著低于對照組（60.0%），P<0.05比較差異有統計學意義。觀察組患者的護理滿意度（100.0%），顯著高于對照組（60.0%），P<0.05比較差異有統計學意義。結論：精細化護理能夠有效降低特發性肺動脈高壓雙肺移植術患者的并發癥發生率，從而顯著提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】精細化護理;特發性肺動脈高壓;雙肺移植術;臨床護理

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-226-02

雙肺移植術是特發性肺動脈高壓的主要治療手段，在這類患者的臨床治療中發揮著不可替代的作用[1]。但是對于行雙肺移植術治療的特發性肺動脈高壓患者來說，其術后護理一直以來都是臨床的一個難點，如何通過護理干預來改善患者的術后，來減少患者的并發癥，改善患者的生存質量，是非常重要的[2]。精細化護理的出現為解決這一問題提高了有效的途徑，本文以下就對精細化護理在特發性肺動脈高壓雙肺移植術患者臨床護理中的應用效果進行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

按照納入標準從2017.04—2019.08期間在我科室行雙肺移植術治療的特發性肺動脈高壓患者中選取10例作為研究對象，以隨機數字表法分組，設置觀察組（例數=5）和對照組（例數=5）。觀察組5例患者，包括男3例，女2例，年齡55—72歲，平均年齡（60.7±3.2）歲。對照組10例患者，包括男4例，女1例，年齡53—70歲，平均年齡（61.4±2.9）歲。兩個研究組對象的疾病資料、社學會資料間不存在明顯差異，無統計學意義P>0.05。

1.2?護理方法

對照組患者實施常規護理，觀察組實施精細化護理，如下：①心理護理：術后第一時間告知患者手術實施情況，讓患者放心。積極詢問患者術后的主觀感受，耐心仔細地會對患者對術后不適及康復所存在的一些疑問，著重讓患者明白不適只是暫時的，積極配合臨床治療是可以獲得良好的康復效果的，從而緩解患者的擔憂、焦慮情緒。在此基礎上積極安撫患者，指導其放松情緒，以良好的心態配合治療。②心肺功能檢測：患者術后易出現血流動力學障礙、急性左心衰竭等并發癥，其主要的臨床表現為心率加快、血壓升高、雙肺底濕羅音[3]。因此，術后要加強液體平衡、鎮痛鎮靜護理。同時對患者的循環系統進行檢測，積極進行保護性氣道管理，結合胸片、肺部聽診，按需進行吸痰護理。③飲食指導：患者在術后受到多種因素的影響之下，易出現營養不良的狀況[4]。因此，在術后每日科學計算患者的基礎消耗能量，以此來制定患者的營養支持方案，保證患者每日機體所需。

1.3?統計學處理

借助SPSS21.0分析數據，計量資料使用（x±s）形式表示，進行t檢驗，計數資料使用（%）形式表示，進行X2檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2?結果

2.1?兩組患者的術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后急性排斥反應、急性左心功能不全、左心低排心量等并發癥發生率（20.0%），顯著低于對照組（60.0%），P<0.05比較差異有統計學意義。如下：

2.2?兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（100.0%），顯著高于對照組（60.0%），P<0.05比較差異有統計學意義。如下：

3?討論

精細化護理的理念是源于泰勒的“科學管理”理念，其中的“精”是高水平的工作標準，而其中的“細”則是流程管理的環節要求，該護理模式的核心在于強調，護理實施需將護理技能與臨床實踐進行有效的結合，從而達到全面提高護理質量，降低風險事件發生的目的[5]。

綜上所述，精細化護理能夠有效降低特發性肺動脈高壓雙肺移植術患者的并發癥發生率，從而顯著提高患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]?朱少金，陳靜瑜，吳波，等.雙肺移植治療重癥特發性肺動脈高壓 18 例臨床分析[J].中華醫學雜志，2016，96（36）：2909-2911.

[2]?潘紅，黃琴紅，蔡英華，等.14 例重癥特發性肺動脈高壓患者肺移植術后合并急性左心衰竭的護理[J].中華護理雜志，2017，52（11）：1330-1333.

[3]?胡春曉，許波，王志萍，等.特發性肺動脈高壓患者行雙肺移植的圍麻醉期管理[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（08）：742-746.

[4]?毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細化護理模式在深度壓瘡患者負壓封閉引流術后的應用效果及對生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（01）：168-171.

[5]?朱雪芬，吳波，朱亭立，等.BiPAP 無創通氣在特發性肺動脈高壓雙肺移植術后的應用與護理[J].護士進修雜志，2015，30（12）：1094-1096.