圍手術(shù)期綜合護理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用

邵小敏

【摘要】目的：觀察和探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果。方法：選取2018年5月1日-2019年5月1日在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的80例患者的臨床資料，按照隨機分組的方法，將所有入選患者均分為觀察組和對照組兩組，每組各有40例患者，對照組患者行常規(guī)的護理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上增加應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于對照組患者的17.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期綜合護理應(yīng)用于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者的護理工作中，可取得確切的護理效果，有助于提高患者的護理滿意度，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在今后的護理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;綜合護理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】 R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-216-02

隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡的各種手術(shù)技術(shù)也逐漸趨于成熟，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)時短、安全性高和術(shù)后恢復(fù)快等多種優(yōu)勢，已在臨床微創(chuàng)外科的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療效果，除了與術(shù)者扎實的解剖功底、精細的腹腔鏡下操作、豐富的治療經(jīng)驗以及助手默契的配合等息息相關(guān)，對行腹腔鏡手術(shù)治療的患者行圍手術(shù)期的綜合護理也起著十分關(guān)鍵的作用，良好的護理可減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進術(shù)后患者術(shù)后的恢復(fù)，對于保障手術(shù)療效和提高治療的安全性也可起到十分積極的臨床作用。本文選取我院收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，給予其圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，取得了確切的護理效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析我院2018年5月1日-2019年5月1日收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者的臨床資料。排除合并有精神障礙類疾病者;排除凝血功能障礙者;排除存在腹腔感染及腹腔黏連者;所有入選患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。按照隨機分組的原則，將所有入選患者均分為觀察組和對照組，每組各有40例。觀察組40例患者中，有男性21例，有女性19例，年齡為21～73歲，平均年齡為（51.3±7.6）歲;對照組40例患者中，有男性24例，有女性16例，年齡為27～71歲，平均年齡為（55.2±8.3）歲。觀察組和對照組兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2?方法

對照組患者行常規(guī)的護理措施;觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加給予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前心理護理：患者入院時，往往具有較重的腹部疼痛癥狀，同時心理上也承載著巨大的壓力，不利于患者后續(xù)的診治。護理人員首先需做好對患者的疼痛護理，緩解患者的疼痛癥狀，必要時遵醫(yī)囑采取止痛措施。同時加強與患者的溝通，向患者及其家屬進行有關(guān)疾病發(fā)病機制、治療方法以及腹腔鏡手術(shù)的具體操作形式步驟等相關(guān)知識的宣教，提高患者對自身疾病和治療方式的認識，緩解患者術(shù)前的焦慮、緊張、抑郁等不良負性情緒，幫助患者樹立治療的自信心，做好充足的腹腔鏡術(shù)前準備。②術(shù)前準備：術(shù)前做好各項相關(guān)檢查，并提前1d對患者術(shù)區(qū)進行清潔，徹底消毒肚臍位置，并以無菌輔料覆蓋，以降低術(shù)中感染的發(fā)生率。術(shù)前需排空膀胱以便于腹腔鏡手術(shù)的進行，對于年齡較大排尿困難的患者可留置尿管，并于術(shù)前進行床上排尿排便的訓(xùn)練。③術(shù)中幫助患者取頭高較低的左側(cè)臥位，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，在醫(yī)護人員和麻醉醫(yī)師的默契配合下完成手術(shù)，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者腹腔粘連嚴重，需及時中轉(zhuǎn)開腹。④術(shù)后取去枕平臥體位，并將頭偏向一側(cè)，同時嚴密監(jiān)測患者的生命體征，保持患者呼吸道的通暢。做好引流管的護理，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常需立即上報主管醫(yī)生并作出處理。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料使用%表示，使用x2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組40例患者中，共有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%;對照組40例患者中，1例患者出現(xiàn)膽管阻塞，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3?討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)目前已在臨床中得到了十分廣泛的應(yīng)用，同時也取得了顯著的治療效果，患者術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，降低了術(shù)中

不良并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的優(yōu)勢。腹腔鏡手術(shù)的成功，不僅需要術(shù)者術(shù)中精細的操作，還需要護理人員在圍手術(shù)期對患者進行全面系統(tǒng)的護理，為手術(shù)做好準備并鞏固手術(shù)的療效。患者首先對自身的疾病缺乏一定的了解，對腹腔鏡手術(shù)感到陌生，因此難免會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良負性情緒，加之疾病對機體造成的痛苦，嚴重影響了患者后續(xù)治療的進行。通過對患者進行護理，緩解了其機體的疼痛和心理上的焦慮，幫助患者樹立了治療的自信心，為迎接手術(shù)做好了充足的準備。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征，保證患者手術(shù)順利安全的進行。術(shù)后在保證患者生命體征平穩(wěn)的同時，做好防止并發(fā)癥的護理工作，減少術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取我院收治的行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，給予其圍手術(shù)期護理干預(yù)后取得了確切的效果。

綜上所述，將圍手術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的護理工作中，對于保障手術(shù)療效，提高治療安全性，以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生均可起到重要的作用，值得在今后的護理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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