快速康復結(jié)合路徑式護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者中的應用研究

肖蘭杰

【摘要】目的：研究快速康復結(jié)合路徑式護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者中的應用效果。方法：隨機抽樣法選取2018年7月-2019年7月本院62例進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的患者。抽簽法分組：對照組（31例）患者采用常規(guī)護理方式。研究組（31例）給予快速康復結(jié)合路徑式護理服務(wù)，比較兩組實施效果。結(jié)果：干預后，研究組患者的術(shù)后活動時間早晚和住院時間長短均優(yōu)于對照組，兩組之間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對患者采用快速康復結(jié)合路徑式的護理模式，可以縮短患者的術(shù)后活動時間及住院時間。

【關(guān)鍵詞】快速康復;路徑式護理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);應用

[Abstract]?Objective：to study the effect of rapid rehabilitation combined with path-care in patients undergoing perioperative hip replacement.Methods：a total of 62 patients undergoing hip arthroplasty in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected by random sampling. Group by lottery：the control group （31 cases） received routine nursing. The study group （31 cases） was combined with rapid rehabilitation，The implementation effect of the two groups was compared. Results：after the intervention，the time of postoperative activities of the patients in the study group was early and late，The length of hospital stay was better than that of the control group，and the difference between the two groups was significant （p<0.05）. Conclusion：the nursing mode of fast recovery combined with path can shorten the time of postoperative activities and hospital stay.

[Key words]rapid recovery;Path care;Hip replacement;application

【中圖分類號】 R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-205-01

現(xiàn)代社會中由于交通業(yè)的發(fā)達，交通事故的發(fā)生頻率增高。在交通事故中易造成摔倒等意外傷害，造成肢體骨折，其中股骨頸骨折和粉碎程度更高。以往的保守治療方法無法很好的使骨骼重建、功能恢復，同時外在和內(nèi)在固定治療存在一定的難度，失敗率較高[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工髖關(guān)節(jié)置換人體髖關(guān)節(jié)的臨床手術(shù)，在骨折患者的治療過程中，可以明顯改善患者的疼痛和關(guān)節(jié)行動受限等情況，是一種非常有效的治療方法。但是，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)范圍較大，風險較高并且手術(shù)后的恢復時間較長，因此，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理中要采用有針對性、有科學性的護理。快速康復結(jié)合路徑式護理是一種有效的有計劃的護理方式，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期取得了很好的效果，具體研究如下

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機抽樣法選取2018年7月-2019年7月本院62例進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者。納入標準：（1）患者都經(jīng)影像學檢查并診斷為單側(cè)股骨頸骨折;（2）患者自愿選擇進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);（3）受傷前患者肢體運動正常。排除標準：（1）病理性的股骨骨折;（2）有惡性腫瘤和凝血功能異常的患者;（3）有嚴重心、肺、腎等內(nèi)科疾病的患者。抽簽法分組：對照組31例，男18例，女13例;年齡42-76歲，平均（61.05±3.54）歲;研究組31例，男19例，女12例;年齡41-75歲，平均（60.86±3.49）歲;兩組基本資料和手術(shù)方式無差異（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者都采用相同醫(yī)師治療，采用相同的手術(shù)入路和手術(shù)需要的材料。

1.2.1?對照組患者實施常規(guī)護理，包括：術(shù)后對患者進行預防并發(fā)癥護理、健康教育和心理護理以及出院等方面的指導。

1.2.2?研究組則給予快速康復結(jié)合路徑式護理，內(nèi)容包括：手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后護理三方面，具體護理方法如下。

（1）手術(shù)前：①在入院當天對患者的基本資料信息進行登記，介紹相關(guān)的病區(qū)環(huán)境和護士、責任醫(yī)師。根據(jù)醫(yī)囑完成基本的采樣和用藥，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查。②醫(yī)護人員在患者入院的時候應該對患者進行有關(guān)手術(shù)的健康講解，健康講解可以讓患者了解自身疾病的情況、治療方法和后續(xù)恢復過程，讓患者和家屬做好相應的心理準備。③在患者手術(shù)前告知手術(shù)的具體時間和相關(guān)注意的事項。護理人員要對患者的體溫進行監(jiān)測，防止患者體溫過低進行手術(shù)。

（2）手術(shù)過程中多關(guān)懷患者：①手術(shù)過程中，患者麻醉時盡量采用能降低患者痛苦的麻醉方式。②手術(shù)的體位也盡量選擇患者舒適的角度;③手術(shù)完成后要盡量減少患者傷口處的插管數(shù)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。④手術(shù)后及時評定患者的全身情況和肢體功能，以及傷口張力。患者回房間后要及時抬高肢體并用冰袋進行冷敷。

（3）手術(shù)后：①根據(jù)患者術(shù)前的評估結(jié)果并經(jīng)醫(yī)生同意，可以讓患者嘗試飲用一些溫水，術(shù)后6小時可以讓患者飲用一些流食。②術(shù)后第一天護理：可以根據(jù)患者的恢復情況適當?shù)倪M行股四頭肌的伸展和收縮鍛煉，鍛煉時要去掉傷口的大敷料，保持患肢良好的張力。③手術(shù)后第2～7天鍛煉，此階段的鍛煉主要以患者的關(guān)節(jié)活動度為主，并記錄其康復情況。患者可以在護士的幫助下逐漸恢復患肢（臥--坐--站--攙扶--走）的活動過程。④手術(shù)后的6～8周，可以對手術(shù)中進行骨結(jié)節(jié)固定患者進行伸膝活動;半月板損傷患者可先拆除石膏再進行鍛煉。患者不能進行負重行走。⑤手術(shù)后8周，對患者骨折的愈合情況進行X光線和CT復查。患者在手術(shù)后12～14周才能全部負重。⑥辦理出院的時要告知患者康復鍛煉的時間和注意事項并定期進行回訪。

1.3?觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后活動時間和住院時間并進行比較。

1.4?統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

兩組患者術(shù)后活動時間和住院時間進行比較，研究組均短于對照組（p<0.05），見表1.

3?討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工髖關(guān)節(jié)置換人體髖關(guān)節(jié)的臨床手術(shù)，在骨折患者的治療過程中，可以明顯改善患者的疼痛和關(guān)節(jié)行動受限等情況，提高患者的生活質(zhì)量，是一種非常有效的治療方法[2]。由于進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需要長時間的臥床休息、醫(yī)療費也比較高，患者在治療過程中容易產(chǎn)生焦慮等負面情緒，常規(guī)的護理方式已不能使患者達到很好的恢復效果，因此，本文對快速康復結(jié)合路徑式的護理模式進行了研究。

快速康復結(jié)合路徑式的護理模式是在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上結(jié)合路徑式護理模式，這種模式有專業(yè)的醫(yī)護人員對特定的手術(shù)和診斷作出相對應的計劃，以減少患者康復療效的延遲，使患者得到最佳的護理服務(wù)。通過手術(shù)前對患者進行健康知識的宣講使患者了解了自身疾病的情況、治療方法和后續(xù)恢復過程，讓患者和家屬做好相應的心理準備。手術(shù)過程中對患者進行關(guān)懷，可以適當?shù)慕档突颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，盡快恢復患肢的術(shù)后活動，減少患者的住院時間。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期實施快速康復結(jié)合路徑式護理可以使患者盡早下床活動，減少患者的住院時間，值得在臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]?劉紅松，李建有，何煥鐘 .多模式圍手術(shù)期護理在全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（7）：960-961.

[2]?馬怡，羅洪梅 .快優(yōu)康復護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（13）：1470-1473.