危重癥專職護理對急性呼吸衰竭機械通氣患者血氣指標及并發癥的影響分析

郎華 高建全 王莉

【摘要】目的：分析危重癥專職護理對急性呼吸衰竭機械通氣患者血氣指標及對并發癥的影響。方法：回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭機械通氣患者的臨床資料，按不同的護理方法分為觀察組與對照組，每組30例。對照組實施常規護理，觀察組實施危重癥專職護理。對比兩組的血氣指標與并發癥的發生率。結果：護理后，觀察組的PaO2、SaO2高于對照組;觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：將危重癥專職護理應用在急性呼吸衰竭機械通氣中，可以改善患者的血氣指標，并能降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】危重癥專職護理;急性呼吸衰竭;機械通氣;血氣指標;并發癥

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-204-01

前言

目前，臨床治療急性呼吸衰竭患者常用機械通氣輔助其呼吸，在其治療過程中常予以有效的護理，避免通氣失敗。雖然常規護理可避免患者在通氣過程中出現意外，但在減少通氣時間上的效果并不理想[1]。危重癥專職護理是根據患者病情調整護理措施的新型護理，為分析危重癥專職護理對急性呼吸衰竭機械通氣患者血氣指標及對并發癥的影響，筆者回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例患者的資料，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析本院2018年4月-2019年4月收治的60例急性呼吸衰竭機械通氣患者的臨床資料，按不同的護理方法分為觀察組與對照組，每組30例。對照組男女比例16：14;年齡46-65歲，均數（55.50±6.24）歲;病程0.5-3年，均數（1.75±0.66）年。觀察組男女比例17：13;年齡46-66歲，均數（56.01±6.02）歲;病程0.5-3.5年，均數（2.02±0.41）年。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：符合急性呼吸衰竭的診斷標準;患者均知情并同意參與研究。排除標準：伴有肝腎功能不全者;患有精神類疾病者。

1.2?方法

對照組實施常規護理：告知患者治療前、治療時與日產生活中的各注意事項，為患者采取合適的體位，設置好呼吸機的各項參數，在患者治療過程中嚴密監測患者的癥狀體征等等。

觀察組實施危重癥專職護理：（1）成立危重癥專職護理小組，對組內成員進行機械通氣相關培訓與考核，之后由小組成員每天隨主管醫師進行查房，并根據患者的具體病情指定針對性的個人護理方案。（2）對患者進行健康知識教育與心理疏導，在其早中晚用餐后使用0.05% 氯已定溶液清潔口腔。指導患者正確的呼吸放松訓練，讓其取仰臥位，在吸氣時握緊雙手，呼氣時放松雙手，同時保持身體放松，訓練1-2次/d。（3）由于呼吸衰竭癥狀影響，患者會有睡眠苦難等問題，因此，每天告知患者合理作息的意義，睡前予以其溫熱牛奶，并用熱水泡腳，播放舒緩輕音樂等助其睡眠。平日可指導患者及其家屬正確的肢體按摩方法，避免壓瘡。

1.3?觀察指標

觀察兩組的動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）與呼吸機相關性肺炎、肺氣漏等并發癥發生率。

1.4?統計學處理

本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數指標用（%）表示，計量指標采用（x±s）表示，并分別行X2、t檢驗，若P<0.05，說明組間差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組護理前后的血氣指標對比

護理前：觀察組的PaO2、SaO2分別為（71.85±3.64）mmHg、（83.10±4.11）%，對照組的PaO2、SaO2分別為（70.98±3.33）mmHg、（82.78±4.25）%，兩組比較無顯著差異（t=0.88、0.27，P>0.05）;護理后：觀察組的PaO2、SaO2分別為（91.21±4.01）mmHg、（93.64±4.56）%，對照組的PaO2、SaO2分別為（80.64±3.78）mmHg、（88.41±4.07）%，觀察組的PaO2、SaO2高于對照組（t=9.59、4.28，P<0.05）。

2.2?兩組并發癥發生率對比

觀察組發生呼吸機相關性肺炎、肺氣漏的比例為1：0，并發癥發生率為3.33%;對照組發生呼吸機相關性肺炎、肺氣漏的比例為2：4，并發癥發生率為20.00%;觀察組的并發癥發生率低于對照組（X2=4.04，P<0.05）。

3?討論

據了解，呼吸衰竭疾病會導致患者出現消化道出血及肺性腦病。雖然機械通氣治療可有效改善患者癥狀，但部分患者在治療中會出現抵觸的心理，因此，臨床需要對患者進行有效的護理以緩解其不良情緒[2]。

本次研究得出，觀察組的PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05）。究其原因，對患者進行健康指導與心理疏導，能夠讓患者了解到相關的疾病知識，并主動配合護理人員的工作。每天的口腔清潔，能夠避免口腔分泌物影響機械通氣失敗，降低治療效果。指導患者正確的呼吸訓練，有助于改善患者依從性，提高其自身呼吸功能，加上呼吸機的輔助呼吸，患者呼吸衰竭的癥狀可得以改善，而PaO2、SaO2的血氣指標也就會隨之提高[3]。另外，研究還得出，觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05），對所得結果進行分析，首先，對危重癥專職護理小組人員進行培訓與考核，能夠更好的提高其護理技能，護理人員的護理水平得到提高，患者對其護理滿意度就會提高，而后續的護理工作也就能更順利的進行。其次，對患者進行教育與呼吸訓練，能夠改善患者自我管理情況與呼吸功能，則能夠避免機械通氣時發生吸機相關性肺炎、肺氣漏的并發癥[4]。

綜上，將危重癥專職護理應用在急性呼吸衰竭機械通氣中，可以改善患者的血氣指標，并能降低并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]?張玉紅.危重癥專職護理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭 患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].影像研究與醫學應用，2017，1（16）：199-201.

[2]?顧君玲，朱曄，楊正宇，等.危重癥專職護理小組對AECOPD呼吸衰竭患者血氣指標與時效性的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（19）：37-39.

[3]?馬秀艷.呼吸衰竭機械通氣后給予系統呼吸護理的療效觀察[J].臨床研究，2017，25（2）：180-181.

[4]?西仁阿依·阿布來提，李翠梅.對接受機械通氣治療的呼吸衰竭患者進行系統呼吸護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：255-257.