加速康復外科理念在老年結直腸癌患者圍手術期護理中的應用研究

王春梅

【摘要】目的：評價加速康復外科理念在老年結直腸癌患者圍手術期護理中的應用效果。方法：以我院收治的老年結直腸癌患者展開研究，選出30例按照隨機數表法分組，對照組行常規護理，觀察組行加速康復外科理念護理，每組各15例，對比兩組康復效果。結果：觀察組并發癥概率顯著低于對照組，其護理總滿意度評價明顯比對照組高，統計結果意義，P<0.05;其肛門排氣時間、下床活動時間、首次進食時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年結直腸癌患者圍術期護理中，采取加速康復外科理念有利于患者快速、安全康復治療，值得臨床應用。

【關鍵詞】加速康復外科理念;結直腸癌;圍手術期

【中圖分類號】 R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-181-02

結直腸癌是消化系統疾病中常見的惡性腫瘤，其誘發原因有不規律的飲食、過度吸煙、喝酒、環境因素及其他慢性大腸疾病等，一旦病情發展為惡性，對患者的健康及生活產生的不良影響極大。目前腹腔鏡手術具備較多微創優點，但是手術操作產生的不良應激反應，對手術的安全性和有效性造成干擾，故采取積極有效的護理措施非常重要。我院將對結直腸癌手術患者展開研究，分析加速康復外科護理的價值及效果。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

調取時間為2017年9月～2019年10月，選擇結直腸癌老年患者30例以隨機數表法為分組原則，對照組（15例）中男女10：5，年齡43～75（58.96±4.79）歲，結腸癌和直腸癌比例7：8;觀察組（15例）中男女8：7，年齡45～76（59.11±4.68）歲，結腸癌和直腸癌比例9：6。基礎資料對比差異不大，P>0.05。

納入標準：經病理檢查和腸胃影像檢查確診;符合手術治療指征;患者知情并同意參與。排除其他惡性腫瘤;凝血功能障礙;腫瘤轉移者;精神疾病以及臟器功能障礙者等。

1.2?方法

對照組行常規護理，術前展開疾病、手術知識講解，準備相關手術準備，叮囑患者相關注意事項和禁忌項，術后監測病情變化，提供基本的治療護理。觀察組接受加速康復外科理念護理，（1）術前護理。通過術前訪視講解疾病知識，將以往治療成功的病例展示給患者，加深患者的認知水平，消除術前負面情緒，介紹康復護理內容，提前講解可能出現的問題及預防措施，監督患者術前6h禁食禁飲，鼓勵患者保持樂觀、自信的心態，放松身體配合治療。（2）術后護理。術后將患者推送至安靜、溫馨的病房環境中休養，統一規定探視時間和次數，通過暗示、轉移注意力、音樂、藥物等方式減輕疼痛，消除不良情緒，告知患者術后可能產生的并發癥及對應護理措施，檢查傷口愈合及感染情況。術后留置胃管，一周后拔除，指導患者進食流食—半流食—固體食物，于術后前三天每天指導患者在床上做四肢屈伸、空踩腳踏車等，定時幫助患者翻身，預防并發癥;術后3d后依據患者的身體恢復情況鼓勵患者下床，參與步態平衡練習，攙扶患者在病房內、走廊中通過站立、行走、下蹲等活動[1]。

1.3?觀察指標

統計兩組術后并發癥（切口感染、尿路感染以及惡心嘔吐）并記錄下床活動時間、首次進食時間以及住院時間;患者對護理工作的滿意評價運用自制問卷調查表統計，滿分100分，90分以上非常滿意、70～89分基本滿意、70分以下不滿意。

1.4?統計學方法

用軟件SPSS26.0統計，計數資料用X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05統計有意義。

2?結果

2.1?康復指標對比

觀察組護理后的各項康復指標時間顯著比對照組時間短，差異P<0.05，見表1。

2.2?并發癥及護理滿意度對比

觀察組患者的總滿意度遠高于對照組，其術后并發癥發生概率相比對照組結果低，組間差異P<0.05，見下表2。

3?討論

基于我國人口老齡化問題、飲食結構及生活習慣的改變，消化系統疾病的發病率逐年上升，特別是結直腸癌，對人類健康及生命安全造成嚴重威脅。腹腔鏡手術對患者的創傷小，術后恢復快，能減輕患者心理負面情緒，但由于患者的體質差異、認知水平及家庭條件影響，導致患者恢復效果差，容易出現并發癥，影響術后康復療效。

快速康復外科護理是一項新型的科學護理模式，能從術前到術后提供整體化的康復護理指導，綜合全方位的減少術后并發癥，通過科學手段減輕患者的身體疼痛，提供有效的心理疏導，結合患者的恢復情況鼓勵患者樹立積極、樂觀的心態配合醫生治療，從流食到普食慢慢補充身體營養，鼓勵患者盡早下床活動，加強身體鍛煉，進一步縮短住院時間，讓患者的身體得到快速、安全康復[2]。研究結果得知，觀察組患者的并發癥概率比對照組低，其護理滿意度顯著高于對照組，觀察組的下床活動、進食時間、肛門排氣和住院時間均短于對照組，統計結果有顯著意義，由此對比差異足以證實快速康復外科護理對加速患者康復，提高臨治療效果具有重要的促進作用，有利于患者盡早出院恢復正常人生活。

綜合上述，對老年結直腸癌患者給予快速康復外科理念護理，能確保患者安全康復，還能縮短住院時間，減少醫療消費，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]?沈忱，帥敏，唐穎，等.快速康復外科理念在老年結直腸癌圍術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（28）：3606-3609.

[2]?聶利君，廖雯，曾志軍，等.快速康復外科理念對老年結直腸癌患者根治術的圍術期護理效果分析[J].慢性病學雜志，2018.19（10）：102-104.