眼周穴位按摩對(duì)緩解急性閉角性青光眼患者疼痛的護(hù)理體會(huì)

周彩娟 莊智芳

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;急性閉角性青光眼;疼痛;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-175-01

急性閉角型青光眼是因多房角關(guān)閉，房水排出受阻引起眼壓急驟升高產(chǎn)生的一系列病理改變，能夠在短期內(nèi)使人致盲，是一種嚴(yán)重危害視力的眼科急癥之一[1]。急性閉角型青光眼引起的疼痛程度，因人而異，可以有感覺(jué)眼部不適及眼周?chē)浉幸灾劣谧顕?yán)重的眼痛和頭痛，通常眼局部充血越明顯，疼痛越嚴(yán)重[2]。急性閉角性青光眼的發(fā)生，由于眼壓驟然升高，不僅給患者帶來(lái)眼部極大的疼痛，加重了患者焦慮、緊張、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，影響疾病的恢復(fù)，因此采取有效合理的措施，減輕患者的焦慮等不良情緒及緩解疼痛，對(duì)患者有非常重要的意義，而本研究采用眼周穴位按摩對(duì)緩解急性閉角性青光眼患者疼痛有一定的影響，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1?中醫(yī)眼中的急性閉角性青光眼

急性閉角性青光眼，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的綠風(fēng)內(nèi)障，是因暴怒忿郁，氣郁化火，風(fēng)火痰濁上攻，或因脾胃虛寒，飲邪上現(xiàn)，致使肝管不通，神水滯留，不通則痛，黑睛氣色混濁，瞳神散大，隱呈綠色，視力急劇的急重眼病。發(fā)病急驟，伴有惡心、嘔吐、頭痛、眼脹，眼壓升高可達(dá)6.7～10.7kpa（50～80mmHg）。臨床表現(xiàn)包括風(fēng)火功目證和脾胃虛寒證，而臨床上已風(fēng)火功目證較為常見(jiàn)，它的主要表現(xiàn)是黑睛氣色混濁，狀如毛玻璃樣，白睛混赤，瞳神散大，隱呈綠色，睛珠堅(jiān)硬，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁難眠。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)。

2?控制眼部疼痛的臨床意義

急性閉角型青光眼來(lái)勢(shì)兇猛，視力驟降，局部脹痛不適，給患者身心造成極大的痛苦。患者急性發(fā)病時(shí)眼壓從正常急驟升高至極高的水平，出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、眼脹、眼痛、惡心、嘔吐，伴有明顯的視力下降、虹視、霧視、眼球充血等，因此痛苦難忍，緩解急性青光眼疼痛癥狀尤其重要，若不及時(shí)控制病情，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者失明。疼痛易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理問(wèn)題，而害怕術(shù)后效果不好則會(huì)引起憂郁、失眠、悲觀、寂寞等心理變化[3]。所以疼痛不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)精神、心理等不同程度的影響，因此，緩解因急性閉角性青光眼引起的眼部疼痛具有重要的意義。

3?眼周穴位按摩護(hù)理對(duì)急性閉角性青光眼患者疼痛的影響

根據(jù)急性閉角性青光眼的中醫(yī)特點(diǎn)采取對(duì)眼周進(jìn)行穴位按摩的辯證施護(hù)，穴位按摩是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的精髓，通過(guò)手法對(duì)穴位的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)和代謝產(chǎn)物的排出，能激發(fā)體內(nèi)痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng)，抑制疼痛的感受和情緒反應(yīng)，在減輕焦慮和壓力的同時(shí)還可以促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，還具有較好的鎮(zhèn)靜作用[4]。

3.1?穴位按摩的方法?取穴時(shí)采用同身寸法，取雙側(cè)攢竹穴（位于面部，眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處，具有吸熱生氣的功效）、雙側(cè)睛明穴（位于眼部?jī)?nèi)側(cè)，內(nèi)角眼稍上方凹陷處，具有降溫除濁之功效）和雙側(cè)太陽(yáng)穴（位于顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處，主治頭痛），操作前護(hù)理人員洗凈雙手，修剪指甲，讓病人取舒適的體位，操作者以雙手拇指的指腹著力于穴位上，先進(jìn)行節(jié)律性按壓1min，再順時(shí)針按揉1min，逆時(shí)針按揉1min，力度由輕到重，循序漸進(jìn)，以局部出現(xiàn)酸、麻、重、脹和（或）發(fā)熱為宜，每穴每次按摩2min～3min，每天2次。

3.2?穴位按摩的護(hù)理注意事項(xiàng)?①操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者的皮膚;②操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力;③各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

4?小結(jié)

通過(guò)臨床對(duì)患有急性閉角性青光眼疼痛的患者采用穴位按摩中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的干預(yù)，利用穴位刺激促進(jìn)血液循環(huán)、增加血流量、促進(jìn)局部經(jīng)絡(luò)疏通、改善疼痛、保持眼壓穩(wěn)定狀態(tài)，減輕視神經(jīng)損害表現(xiàn)，積極保護(hù)視功能[5]，有效緩解因疾病帶來(lái)的眼部疼痛，同時(shí)對(duì)降低眼壓也發(fā)揮著一定的作用，穴位按摩因其操作簡(jiǎn)便，取材方便，費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，得到許多患者的認(rèn)可，且便于病人出院后長(zhǎng)期自行練習(xí)，可提高原發(fā)性青光眼病人對(duì)情緒的長(zhǎng)期自我管理能力，減少對(duì)眼壓的影響，從而提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周少博，胡群英，麥慶怡等.氪紅激光周邊虹膜成形術(shù)治療急性發(fā)作期閉角型青光眼[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志2007，25（ 1）：72 - 74

[2]?秦虹，顧雪，陳曉瓊等.穴位按摩對(duì)急性閉角型青光眼患者疼痛及眼壓的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究2014，11（4）：47-48

[3]?趙繼軍，崔靜.護(hù)士在疼痛管理中的作用[J]. 中華護(hù)理雜志，2009，44（ 4）：383 -384

[4]?任華，曾毅，田麗云等.穴位按摩及撫觸對(duì)局麻拇外翻術(shù)患者生命體征及焦慮情緒的y影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（20）：47-48

[5]?鄭祥. 青光眼小梁切除術(shù)后不同眼球按摩方式對(duì)眼壓及手術(shù)成功率的影響分析[J/OL]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（1）：115-116.