中西醫結合保守治療婦科宮外孕的臨床分析

譚娟

【摘要】目的：研究中西醫結合模式治療宮外孕的優勢所在。方法：選擇60例宮外孕患者，均給予米非司酮保守治療，將其中30例歸為觀察組并聯合異位妊娠二號方治療，比較臨床療效及癥狀恢復耗時差異。結果：對照組總有效率為83.33%，觀察組為93.33%;觀察組陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復耗時均顯著短于對照組。結論：中西醫結合模式可更顯著控制血HCG水平，抑制妊娠囊生長，在宮外孕治療中優勢明顯。

【關鍵詞】宮外孕;血HCG水平;治療效果

【中圖分類號】 R714.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-094-02

宮外孕是婦科最常見急腹癥類型，隨著絨毛膜促性腺激素的廣泛應用以及超聲技術的成熟，現如今多數異位妊娠可在妊娠囊未破裂時便被發現并給予臨床干預，成功提升了保守治療有效性，減少手術痛苦[1]。本次研究以對比形式觀察了在常規米非司酮用藥基礎上聯合中藥湯藥對宮外孕的治療效果。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取在2018年4月至次年10月期間收治的宮外孕確診病患共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組年齡區間處于21-36歲，平均年齡（29.43±2.24）歲;就診時血HCG水平平均（2643.48±493.64）U/L。觀察組年齡區間處于22-36歲，平均年齡（28.95±2.36）歲;就診時血HCG水平平均（2691.6±448.43）U/L。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：停經時間在33-55天之間，無明顯腹部疼痛及腹腔出血情況，HCG值低于5000IU/L，附件包塊直徑在4厘米以內，脈搏正常、血壓平穩。

剔除標準：宮頸及間質部妊娠、服藥期間妊娠囊破裂出血轉手術治療者。

1.2?一般方法

兩組均選用浙江仙琚制藥生產的米非司酮（國藥準字H10950347）治療，每日給藥2次，每次50mg，連續3天。觀察組在此基礎上聯合中藥湯藥治療，選擇異位妊娠二號方：10g五靈脂、2條蜈蚣、10g地龍、30g炙黃芪、10g莪術、10g桃仁、15g丹參、6g陳皮、10g天花粉、10g紫草、15g黨參、10g三棱、10g赤芍。將上述藥材用文火煎煮，每日一劑，去渣取汁后分早晚口服，連續服用5日。用藥期間每3日測定以此血HCG值，并以此為依據判斷治療是否起效。

1.3?觀察指標[2]

1.3.1?臨床療效

根據血液檢測結果及臨床癥狀判定治療效果，標準如下：顯效——腹痛及陰道出血完全消失，超聲診斷下積液縮小、包塊縮小，血HCG水平降至正常;有效——超聲顯示積液或包塊未增大，血HCG水平降至正常，腹痛及出血癥狀基本消失;無效——超聲提示包塊及積液均增大，血HCG水平未有效下降，腹痛加劇。

1.3.2?癥狀改善耗時

比較兩組患者因宮外孕治療所致陰道出血、腹部疼痛癥狀改善時間，以及超聲診斷下盆腔包塊完全消失時間、血HCG水平恢復正常時間。

1.4?統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復耗時以均數±標準差表示，以t檢驗;臨床治療效果以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2?結果

2.1?臨床療效

比較兩組臨床療效，顯示對照組總有效率為83.33%，觀察組為93.33%（p<0.05），詳見表一。

2.2?癥狀消失耗時?比較兩組病患陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復耗時，顯示觀察組各統計平均值均顯著低于對照組（p<0.05），詳見表二。

3?討論

隨著人們對異位妊娠認知及研究程度的加深，宮外孕不再單純依賴手術治療，通過藥物同樣可達到殺滅胚胎的效果。現如今多數輸卵管妊娠可在妊娠卵破裂前便確診，保守治療得以推廣，其關鍵在于將滋養細胞以及存活胚胎殺死[3]。

現如今最常見的宮外孕保守治療藥物為米非司酮，服用后可產生較強抗孕酮作用，讓蛻膜組織及妊娠絨毛變性壞死，降低患者黃體生成激素水平，促進前列腺素釋放，令妊娠黃體萎縮[4]。傳統保守治療中單純應用米非司酮即可達到終止宮外孕的效果，但隨著研究的深入，不少醫者認為聯合中藥方式可同時達到散結、活血、化瘀、殺胚之效，并對患者身體機能予以鞏固。本次研究中選用的異位妊娠二號方主要成分為桃仁、赤芍、丹參、莪術、三棱、天花粉等，能夠對單核巨噬細胞機能予以促進，并幫助腹腔淋巴管吸收血漿蛋白，從而促進盆腔內血腫包塊的吸收。該藥方中紫草能夠涼血解毒，地龍能夠殺胚破血通絡，黨參可扶正去邪、健脾益氣，桃仁與丹參可改善血液循環、舒張血管，天花粉則可與種植部位粘連、松懈變性壞死物質，讓脫落細胞不再具備發育能力，達到殺死胚胎的效果。本次研究中，在米非司酮與異位妊娠二號方聯合作用下，妊娠囊的成功殺滅率更高，病癥所致不適感可更早消失，證實中西藥結合模式下可更早控制盆腔包塊及積液狀態，抑制血HCG水平，縮短殺滅胚胎的時間，達到更理想治療效果，因此具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]?許愛平. 中醫藥在保守治療宮外孕中發揮作用的臨床分析[J]. 中國民間療法，2016，24（02）：60-61.

[2]?顏曉釧，盧亦彬，馬大正. 宮外孕方聯合西藥保守治療異位妊娠的臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2020，35（04）：703-705.

[3]?王磊娜. 甲氨蝶呤聯合中西藥治療同濃度血β-hCG宮外孕的臨床研究[J]. 中國醫學創新，2014，11（23）：46-48.

[4]?廖銀花. 中西藥結合對宮外孕患者進行保守治療的臨床效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（15）：222-223.