等離子射頻消融法與常規剝離法在兒童扁桃體切除中的應用比較

張曉凡

【摘要】目的：比較分析等離子射頻消融法與常規剝離法在兒童扁桃體切除中的應用。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒，按照數字隨機表法分為實驗組（應用等離子射頻消融法）和對照組（應用常規剝離法），每組均為50例。采用統計學分析兩組扁桃體患兒的平均手術時間、平均術中出血量、術中并發癥發生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留以及牙齒松動等）、平均術后疼痛持續時間、平均視覺模擬評分。結果：實驗組平均手術時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留等術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組平均術后疼痛持續時間長于對照組（P<0.05）。結論：等離子射頻消融法相比起常規剝離法操作治療扁桃體患兒更為簡單且術中損傷小，更具優勢。

【關鍵詞】等離子射頻消融法;常規剝離法;兒童扁桃體切除;應用效果

【中圖分類號】 R766

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-074-02

扁桃體切除手術方式包括以下幾種：（1）傳統擠切法;（2）超聲刀切除法;（3）等離子射頻消融法等。研究資料顯示，扁桃體切除手術術后出血率高達1%～6%[1]。等離子射頻消融法是一項新技術，目前被廣泛用于外科手術之中。國內研究資料顯示，等離子射頻消融法能夠減輕患者術后疼痛感，加速創面恢復，具有較高價值性和安全性[2]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒。納入標準：（1）病理學顯示均為扁桃體患兒;（2）均在知情下參與;（3）未合并其他疾病。排除標準：（1）術前14d患有慢性扁桃體炎;（2）合并全身系統疾病者;（3）中途退出本次研究者。實驗組有40例男患兒、10例女患兒，平均年齡為（10.8±2.2）歲。對照組有38例男患兒、12例女患兒，平均年齡為（11.3±1.9）歲。

1.2?方法

對照組應用常規剝離法，剝離扁桃體被膜，再從上到下剝除扁桃體，術后常規使用生理鹽水漱口，觀察患兒術后咽部有無出血狀況，與此同時術后進行常規抗感染治療。

實驗組應用等離子射頻消融法（采用設備為南京億高微波系統工程有限公司生產的高頻手術系統，型號ECO-800CII，Electrosurgical unit，工作頻率100KHz，電極選用EC0-800F03），主要操作為：

（1）取患兒仰臥位，在其肩下墊一軟枕;

（2）實施常規氣管插管全麻，常規消毒，充分暴露患兒咽腔;

（3）在生理鹽水滴注下，采用EC0-800F03等離子刀頭切除患兒的扁桃體，使用抓鉗牽拉患兒扁桃體，在包膜外逐步切除扁桃體，切除同時采用等離子刀止血;

（4）術后常規使用生理鹽水漱口，觀察患兒術后咽部有無出血狀況，與此同時術后進行常規抗感染治療。

1.3?觀察指標

分析兩組扁桃體患兒的平均手術時間、平均術中出血量、術中并發癥發生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留以及牙齒松動等）、平均術后疼痛持續時間。

1.4?統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2?結果

2.1?兩組臨床相關指標比較

實驗組平均手術時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組平均術后疼痛持續時間長于對照組（P<0.05），實驗組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留等術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1.

3?討論

傳統扁桃體切除手術時間長且術中出血量無法被有效控制，因此術后極易導致組織粘連，術中也極易導致周圍組織受損[3]。等離子射頻消融法具有術中出血量少和術后疼痛感輕等優勢，主要是因為等離子射頻消融法術中操作視野清晰且能夠提高手術精確度，低溫會降低熱損傷，避免其他損失造成;除此之外，等離子射頻消融法能夠及時止血，繼而有效減少術中出血量，降低手術風險，縮短手術時間。本文研究結果顯示實驗組平均手術時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組平均術后疼痛持續時間長于對照組（P<0.05）。上述研究結果顯示等離子射頻消融法相比起常規剝離法操作治療扁桃體患兒具有更大優勢。

參考文獻：

[1]?楊小雨，岳欣，馮家梅等.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融治療的療效及護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（40）：125，132.

[2]?方銘達，洪燕麗，許海波等.鼻內鏡經口腺樣體黏膜下等離子射頻消融術聯合扁桃體切除術治療兒童鼾癥伴變應性鼻炎的臨床療效[J].中國民康醫學，2017，29（17）：13-15，73.

[3]?詹斌，劉亞輝，高凱等.低溫等離子射頻消融扁桃體部分切除術與扁桃體全切除術治療兒童OSAHS的比較分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（1）：12-13.