急性冠脈綜合征介入術患者術后護理體會

宋玲

【摘 要】目的：分析急性冠脈綜合征介入術患者術后護理體會。方法：選擇在2018年7月～2019年6月時段到我院接受治療的76例急性冠脈綜合征介入術治療患者，進行雙盲法方式分組，劃分為對照組以及觀察組，分別38例，對照組接受常規護理干預，觀察組接受循證護理干預，對兩組患者術后并發癥發生率以及對護理工作滿意度情況進行觀察，并對比分析。結果：觀察組與對照組術后并發癥發生率分別為18.42%、39.47%，組間對比結果顯示對照組更高（P<0.05）;觀察組與對照組對護理工作的滿意度分別為94.74%、84.21%，組間對比結果顯示觀察組更高（P<0.05）。結論：對于急性冠脈綜合征介入治療患者，予以循證護理干預后，能夠有效降低術后并發癥發生率，并提升護理滿意度，在臨床中應用價值較高。

【關鍵詞】護理;急性冠脈綜合征;介入治療

Abstract Objective： To analyze the nursing experience of patients with acute coronary syndrome after intervention. Methods： A total of 76 patients with acute coronary syndrome interventional treatment who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected and divided into double-blind group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received evidence-based nursing intervention. The incidence of postoperative complications and the satisfaction of nursing work in the two groups were observed and compared. Results： The incidence of postoperative complications in the observation group and the control group were 18.42% and 39.47%， the comparison between the groups showed that the control group was higher （P <0.05）; the satisfaction of the observation group and the control group on nursing work was 94.74 %， 84.21%， the comparison between the groups showed that the observation group was higher （P <0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention for patients with interventional therapy of acute coronary syndrome can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction， which is of high clinical application value.

Keywords nursing; acute coronary syndrome; interventional therapy

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

急性冠狀動脈綜合征（急性冠脈綜合征，ACS）是冠狀動脈內不穩定的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛繼發新鮮血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合征[1-2]。此疾病在心血管疾病中是非常嚴重的一種類型，若患者伴有長期吸煙史、糖尿病、高血壓等，其發生率更高[3]。患者在臨床中多伴有胸骨后悶痛、壓迫感等，且伴有窒息感、惡心、呼吸困難、暈厥等現象，持續時間通常超過10min。如果能夠予以科學的護理措施進行干預，是能夠有效幫助降低術后并發癥發生率以及病亡率的。因此，本文就到我院行介入治療的急性冠脈綜合征患者開展研究，分析循證護理干預效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年7月～2019年6月時段到我院接受治療的76例急性冠脈綜合征介入術治療患者，進行雙盲法方式分組，劃分為對照組以及觀察組，分別38例。對照組中：男性22例，女性16例，年齡45～82歲，平均年齡（70.85±3.86）歲;觀察組中：男性23例，女性15例，年齡46～82歲，平均年齡（70.88±3.84）歲。研究獲得醫院倫理委員會批準;組間各項基礎資料進行統計學軟件對比結果顯示無明顯差異（P>0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，主要內容：實時觀察病情，并嚴格遵守醫囑予以指導等。

觀察組接受循證護理干預，主要內容：首先成立循證護理小組，并總結術后發生并發癥的相關原因，然后通過檢索相關文獻等，從而制定出最為科學的護理措施;①穿刺點出血：通常在術后8h內出現，因為手術會給凝血過程帶來一定影響，若使用5F、6F等小血管鞘，術后1d內均需要保持臥床休息，并將床頭適當抬高，避免增加腹內壓。完成低分子肝素注射之后需要適當增加按壓時間。②導致術后出現低血壓的原因不僅同術后疼痛有關，還同大量出血之間存在緊密聯系，動脈血管穿刺過程中，如果未科學予以麻醉干預，或者拔除方式不準確，均可能會出現低血壓;完成介入治療后，一旦出現低血壓需要及時予以對癥處理，否則極易出現腦部缺氧、組織灌注不足等現象;在術后如果出現低血壓，或者左心室射血分組不足40%，預示著可能會再發腦卒中;因此，在護理工作中需要對患者面部表情以及多項生命體征指標進行實時觀察，尤其是血壓指標，術后每間隔15～30min便需要測量1次，24h血壓平穩者每1-2h測量一次并作好記錄，在拔管之前需要多交流，幫助減輕疼痛以及獲得理解，一旦出現低血壓，需要即刻匯報并予以多巴胺等藥品開展搶救工作[4]。③尿潴留屬于此類患者高發的一種并發癥，在介入術完成之后，患者內心可能較為緊張、擔心治療效果等，所以在護理工作中，需要重視患者心理真實狀況，多交流，正確普及疾病與治療等相關知識，還可播放舒緩音樂幫助放松。④針對迷走反射，若患者突然出現阿汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需要行心率、血壓測量，若血壓<70.5/52.5mmHg，心率每分鐘不足60次，需要即刻行阿托品靜脈注射（0.5～1.0mg），將20mg多巴胺進行稀釋，然后慢推，并匯報主治醫師對癥處理。⑤針對心包填塞或者心臟驟停：心前區壓迫感等是發生休克以及窒息等的征兆，需要積極開展心電監護、吸氧等干預，并即刻匯報醫生進行搶救，準備好除顫儀、中心靜脈穿刺包等，行心肺復蘇等。