謹(jǐn)防腦細(xì)胞意外受損煤氣中毒有個“假愈期”

李廣莫（化名）65歲那年，因?yàn)橹蠡ㄉ鴶偵弦粓瞿X病。大概是發(fā)病前一個月，李先生在燃?xì)庠钌现笾ㄉ械接行┢７Γ驮诳蛷d的沙發(fā)上睡著了。他愛人回到家的時候，聞到一屋子的天然氣味，跑去廚房一看發(fā)現(xiàn)水都已經(jīng)燒干。她趕緊關(guān)了火，再把李先生叫醒。李先生醒來后，覺得頭暈、頭痛、惡心，他以為是腦缺血又犯了，繼續(xù)休息一會兒，癥狀很快改善，就沒有太在意。誰料一個月后，李先生的家人發(fā)現(xiàn)他越來越遲鈍了，不僅記不住事，反應(yīng)變慢，說話也明顯少了，就連走路也成了小碎步，甚至還出現(xiàn)了大小便失禁。經(jīng)檢查，醫(yī)生最終確認(rèn)李先生其實(shí)是煮花生時經(jīng)歷了一次急性一氧化碳中毒。李先生使用燃?xì)庵蠡ㄉ瑫r間比較長，又沒有注意開窗通風(fēng)，導(dǎo)致一氧化碳中毒，進(jìn)而出現(xiàn)遲發(fā)腦病。

遲發(fā)腦病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，經(jīng)過一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病程一般在3～6個月，大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。

遲發(fā)腦病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，經(jīng)過一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。李先生出現(xiàn)的越來越傻、走路呈現(xiàn)小碎步等就是這種病的典型表現(xiàn)。李先生中毒清醒后經(jīng)歷了一個月左右相對正常的時間，這段時間就叫“假愈期”，一般以半個月到一個月多見。

在診斷方面，除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的癥狀和體征，頭部影像學(xué)檢查也可以幫助診斷。比如頭部核磁看到腦白質(zhì)改變等。典型的影像學(xué)改變也是李先生最終確診的重要依據(jù)。

遲發(fā)腦病發(fā)病后，很多患者會有一個加重的過程，即病情達(dá)到高峰后，再逐漸改善。目前治療方案是以藥物及高壓氧綜合治療為主。根據(jù)病情輕重，恢復(fù)的時間也長短不一。《一氧化碳中毒臨床治療指南》中指出，遲發(fā)腦病病程一般在3～6個月，大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療，可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。重癥患者病程可達(dá)1年，遺留不同程度的后遺癥。

TIPS

謹(jǐn)防一氧化碳中毒

1.燃?xì)鉄崴鞑荒馨惭b在浴室內(nèi)。使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r，注意室內(nèi)通風(fēng)。

2.開車時避免發(fā)動機(jī)長時間運(yùn)轉(zhuǎn)及長時間停車開空調(diào)。注意及時開窗通風(fēng)。

3.一氧化碳中毒后要立即打開門窗，將中毒者迅速轉(zhuǎn)移至室外，呼吸新鮮空氣，并馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到有高壓氧治療條件的醫(yī)院。對考慮有可能出現(xiàn)遲發(fā)腦病的患者，應(yīng)規(guī)律進(jìn)行高壓氧治療。藥物方面，抗血小板聚集劑阿司匹林有一定的預(yù)防作用。