你睡覺打鼾嗎鼾癥治療中遭遇的幾個誤區

采訪專家?王昌惠（同濟大學附屬第十人民醫院呼吸內科主任醫師）

近幾年社會各界對于鼾癥的廣泛宣傳，許多人才逐漸知曉鼾癥對健康的危害。但大部分民眾對于鼾癥仍然一知半解，相信所謂的特效藥，以至于在治鼾的道路上越走越遠。

越睡越困的打鼾癥

打呼嚕不證明睡得好

天氣漸暖，小王白天也開始犯困了，趁著午休的時候常常呼呼大睡，然而其雷鳴般的打呼聲則往往打擾了別的同事的休息。小王對此也很抱歉，平常自己的呼嚕聲就常讓妻子難以入眠,現在還打擾了同事。還令他頗為困擾的是，人家都說打呼嚕說明睡得好，可自己怎么偏偏覺得越睡越困呢？的確，曾經打鼾在人們眼中是“好眠”的標志。但隨著近幾年社會各界對于鼾癥的廣泛宣傳，許多人才逐漸知曉鼾癥對健康的危害。但大部分民眾對于鼾癥仍然一知半解，要么將打鼾妖魔化，要么偏頗的將鼾癥歸為老年病，甚至病急亂投醫，去相信所謂的特效藥，以至于在治鼾的道路上越走越遠。為此，記者采訪了同濟大學附屬第十人民醫院呼吸科的王昌惠教授，請他從臨床角度來揭示老百姓在治療鼾癥時所遭遇的種種誤區。

鼾癥引發的多種疾病

很多患者都認為鼾癥頂多是讓人休息不好，第二天白天有頭暈、頭痛等癥狀。這些表現只是冰山一角，鼾癥可累及全身多個系統和臟器，是全身性疾病。

鼾癥的“重男輕女”現象

調查數據顯示，男女打鼾比例約為5:1。這種差異是男女間不同的生理結構造成的。

首先，男性的軟腭和舌等部位所含脂肪組織量比女性高得多，并且男性頸部的軟組織總量平均比女性也要高出三分之一，肌肉組織也要厚得多。通俗地說，人體躺下后容易出現舌根后綴、軟腭塌陷，導致咽腔狹窄甚至堵塞，鼾聲自然就發出來了；其次，女性的雌激素能保護呼吸道血管彈性和興奮呼吸，而男性的雄激素則會促進打鼾。另外，男性鼾癥患者多于女性還跟生活習慣有關，煙酒是引發鼾癥的一個因素，生活中男性飲酒、吸煙人數多于女性，這也導致男性鼾癥較多一些。

但隨著飲食習慣改變、工作壓力增大，女性打鼾的現象也越來越多，甚至小孩子也會打鼾。兒童打鼾會影響孩子的面部發育，還會因攝氧量不足而影響智力發育和體格發育。所以，別再“小看”打鼾這件事，及時發現問題，早診斷，早治療。

鼾癥的認識誤區

誤區一 凡是打呼即鼾癥

鼾癥，顧名思義與打鼾有關，但兩者之間是不是可以畫等號呢？答案當然是否定的。王昌惠教授對此表示，鼾癥患者的確普遍存在睡眠缺氧的情況，不僅引起白天頭暈、乏力，甚至會損傷心、腦等重要臟器。因此不少民眾開始草木皆兵,對打鼾極端恐懼，一旦發現家人熟睡時打鼾，就生怕心肌梗塞、中風等惡疾會隨之來襲。其實，并不是所有打鼾者都患有鼾癥，臨床意義的鼾癥是具有嚴格定義的。打鼾在生理上是由于呼吸道局部的阻力增大，氣流通過時沖擊黏膜產生共振而發出聲音。當人處于清醒狀態時，會下意識地適當收縮咽喉部的肌肉，保持呼吸道的通暢。而處于熟睡狀態時，局部肌肉松弛，咽部黏膜增生肥大及舌根后墜等因素可進一步加大氣道阻力，空氣通過時產生的渦流并引發黏膜振動，鼾聲由此產生。如果只是在過度勞累、飲酒或深睡時出現輕微的鼾聲，這樣的情況就稱為單純鼾癥或良性鼾癥，只要不出現呼吸暫停，對身體多的就不會有多大危害。但如果打鼾時打著打著突然聲音停止了，同時呼吸也暫停十幾秒，甚至1～2分鐘時，就屬于異常情況。倘若打鼾者在7小時的睡眠中，出現30次以上的呼吸暫停或低通氣狀態，就可以判斷為病理性鼾癥，也就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

如果普通民眾想要對自己的病情進行初步的判斷，可以采用一下簡便易行的自我檢測法。睡前將錄音筆放在枕旁，連續錄制7～8小時睡眠時的吸聲和鼾聲。回放時若發現睡眠中出現長時間的呼吸暫停，就應立即去醫院就診。另外，有些醫院設有專門的睡眠監測室，患者在里面睡上一晚，儀器可詳細記錄睡眠時的呼吸節律、心律、血壓、血氧飽和度等生理參數，以供醫生進行定性、定量診斷，并制定下一步的治療方案。

誤區二 中老年人的專利

鼾癥人群中的發病率為1%～4%，而65歲以上的老年人可達20%～40%。這也就是為什么公眾普遍認為只有中老年人才會得鼾癥的原因。在肥胖數越來越多的今天,鼾癥的發病率已經開始呈年輕化趨勢，甚至一些孩子也加入了鼾癥患者大軍。在臨床中發現，這些患鼾小胖墩都有共同特點：身體肥胖脖子粗短、下巴較小、頸部脂肪堆積。這就使得他們一旦進入熟睡狀態時，氣道將倍受重壓，呼嚕自然打得山響。如果體重正常，那鼾癥的發生率與年齡成正相關。一旦超過標準體重20%以上，則多數人患有中重度鼾癥。另外,長期酗酒、大量吸煙等不良生活方式也會助長疾病的囂張氣焰。因此，年輕人，無其是肥胖的年輕人同樣需要提起對鼾癥的關注，及早治療。

有些患者既無肥胖、又沒不良生活習慣，也會惹上鼾癥。這類特殊患者應該歸咎于局部病變和解剖結構異樣，如扁桃體肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲，腭垂及舌體肥大，舌根部淋巴組織增生，下頜畸形、變小，慢性鼻炎、鼻竇炎，慢性咽炎，鼻腫瘤等都可導致鼻咽部氣道狹窄，甚至阻塞，從而誘發鼾癥。則需要相關治療器械進行輔助治療。對于全身無嚴重并發癥，非肥胖原因引起的輕中度患者，以及體檢時發現上氣道有明顯解剖型狹窄的患者，可考慮手術治療。

誤區三 特效藥物迷人眼

看似小小的打鼾居然和心梗、中風息息相關，這不免讓鼾癥患者求治心切。而一些不法廠家正是抓住了患者的這種心理，推出了號稱能根治鼾癥的特效藥物，其中不乏可能危害健康安全的三無藥品，讓患者在漫天的虛假廣告中迷失了方向。那么我們不禁要問，靠吃藥真的能根除鼾癥困擾嗎？所謂特效藥物只是一些抗過敏、松弛平滑肌的藥物。患者使用后可在一定程度上減輕氣道的阻力，但并不能在根本上解決間題。尤其是一些頸部短小、肥胖，鼻咽部黏膜、淋巴組織增生的患者，單純使用藥物效果極為有限。所以，應對鼾癥頑疾，關鍵是要找出致病的具體原因，針對性地進行治療。只要能夠找到上呼吸道阻塞的原因，予以祛除，治鼾就可以起到立竿見影的效果。據悉，目前經鼻持續氣道正壓通氣法是治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）的一種療效肯定、安全的治療手段，適用各種程度的鼾癥，在全球范圍內有70%～80%患者采用這種治療方案。具體是在患者睡覺時為其戴上正壓通氣呼吸機，在睡眠時給予氣道一個持續的正壓力，從而防止氣道塌陷，改善患者的通氣狀況。