阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的效果及對其血液流變學的影響

李世偉

摘 ?要：目的 ?急性腦梗死患者聯用阿司匹林、氯吡格雷以及疏血通注射液治療的效果分析。方法 ?納入武城縣人民醫院2019年1月～2020年1月收治的急性腦梗死患者86例，采用隨機數字表法分為兩組，每組43例。對照組給予阿司匹林結合氯吡格雷治療，研究組加用疏血通注射液治療，比較兩組療效及血液流變學狀況。結果 ?研究組治療有效率優于對照組（P<0.05），且研究組治療后血液流變學各指標改善情況均顯著較優（P<0.05），兩組不良反應發生率無統計學差異（P>0.05）。結論 ?阿司匹林、氯吡格雷治療的同時，聯用疏血通注射液，可促進患者血液流變學指標改善，增強患者臨床療效，且不良反應少，安全性高，值得應用。

關鍵詞：急性腦梗死;阿司匹林;血液流變學;安全性;氯吡格雷

中圖分類號：R743.33 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0158-02

急性腦梗死作為常見危急重癥，與腦部血管狹窄或栓塞引發腦組織缺血性壞死具有較大關系，該類疾病患者發病突然，且病情進展快，發病后1～2h內即可達到高峰，患者發病后可表現為半身不遂、言語不利等多方面癥狀，嚴重時可威脅患者生命安全。急性腦梗死主要多發于中老年群體，隨著我國人口老齡化的加劇，急性腦梗死發病率也呈現出逐年上升趨勢，給老年群體健康造成極大威脅。臨床在對急性腦梗死實施治療時，恢復血管再通是其工作的重點，由于大部分患者到院時已經錯過了最佳溶栓時機，所以通常需要應用抗凝等藥物進行保守治療。阿司匹林在急性腦梗死治療中常用，氯吡格雷也具有較好治療效果，為了解這兩種藥物與疏血通注射液結合應用于急性腦梗死的效果，本文對其探究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取武城縣人民醫院2019年1月～2020年1月收治的86例急性腦梗死患者，本研究經醫學倫理委員會批準通過，采用隨機數字表法均分為兩組，各43例。研究組中男25例，女18例;年齡58～79歲，平均（67.34±5.26）歲;梗死部位：腦葉14例，基底核區18例，腦干11例。對照組中男24例，女19例;年齡57～78歲，平均（67.29±5.28）歲;梗死部位：腦葉15例，基底核區16例，腦干12例。研究組與對照組一般資料對比（P>0.05），可用于研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均經顱腦CT等檢查確診;②發病時間均在6～72h內;③均不適合采用溶栓治療;④均知曉本研究并同意參與。

排除標準：①存在本研究藥物使用禁忌證;②合并凝血功能障礙;③合并肝腎功能障礙;④伴有感染性疾病;⑤近3個月內無抗凝或溶栓治療。

1.3 ?方法

所有患者收治入院后均給予降脂、抗感染、防治腦水腫、營養神經等基礎治療。對照組給予阿司匹林腸溶片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020967）治療，口服，使用劑量為100mg/次，1次/d;氯吡格雷片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20193160），口服，服用劑量為75mg/次，1次/d，上述兩種藥物均連續服用2周。在上述基礎上，研究組給予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字Z20010100）治療，將6mL該藥物加入到250mL的0.9%氯化鈉注射液中，給予患者靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

1.4 ?觀察指標

①治療前后血液流變學指標，主要包括全血及血漿黏度、纖維蛋白原等。②兩組治療有效率。③兩組用藥期間的頭暈、胃部不適、心悸等不良反應發生情況，對比其發生率。

1.5 ?療效評定標準

根據患者治療后NIHSS評分改善情況評定其療效，以患者治療后NIHSS評分減少90%以上評定為治愈;NIHSS評分減少45%～90%為顯效;NIHSS評分減少17%～45%為有效;患者NIHSS評分減少不足17%為無效。總有效率為顯效與有效患者占比之和。

1.6 ?統計學方法

使用SPSS23.0軟件處理本研究數據，以（x±s）形式表示計量數據，行t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05提示差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?臨床治療效果比較

研究組治療后的總有效率顯著較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血液流變學指標比較

兩組治療前血液流變學指標對比，無統計學差異（P>0.05）。但研究組治療后各指標較對照組優（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應比較

研究組中發生不良反應5例，其中頭暈2例，胃部不適1例，心悸2例，總發生率為11.63%（5/43）。對照組中發生不良反應4例，其中心悸和頭暈各1例，胃部不適2例，對照組發生率為9.30%（4/43），與研究組比較，無統計學差異（χ2=0.124，P>0.05）。

3 ?討論

急性腦梗死在中老年群體中較為常見，是一種具有較高危險性的腦血管疾病，腦部血管狹窄或閉塞可對局部腦組織血供產生影響，造成其缺血缺氧壞死，引發急性腦梗死。冠心病、吸煙、高血壓以及肥胖患者具有更高的急性腦梗死發生風險。有研究報道，急性腦梗死患者若存在大面積腦梗死，可導致腦水腫發生，也是造成患者發病后死亡的重要原因[1]。因此，實現血管再通、修復受損神經細胞是治療急性腦梗死的關鍵。對于急性腦梗死，根據相關指南建議采用靜脈溶栓治療，通過該種方式來改善梗死區缺血癥狀，從而加速其功能好轉，但是溶栓具有時間窗限制，有資料顯示，急性腦梗死患者中只有30%以下的患者符合溶栓治療指征，所以大部分患者的治療主要以藥物為主[2]。

阿司匹林可抑制血栓形成，在急性腦梗死等疾病患者中較為常用;氯吡格雷能夠起到較好的血栓形成抑制效果[3]。疏血通注射液是一種中藥注射液，主要由地龍、水蛭等成分組成，其中地龍可活血、化瘀和通絡的功效，具有較好的抗凝效果。水蛭可改善血液黏稠度，這兩種成分配伍，可有效起到加速微循環和改善腦供血的效果[4]。在應用上述兩種藥物的同時，結合疏血通注射液對患者實施治療，能夠充分發揮著三種藥物的作用，有效增強其血管擴張效果，加速患者腦灌流恢復，獲得更好的抗凝及治療效果[5]。本研究顯示，聯用三種藥物治療的研究組患者，其臨床療效明顯較高，血液流變學改善狀況優于對照組，證實了該治療方案的有效性，且兩組間不良反應相當，由此可見，三者聯合治療的安全性較高，并不會增加患者不良反應。

總而言之，在急性腦梗死患者中，聯合應用阿司匹林、氯吡格雷與疏血通注射液治療，能夠有效促進患者血液流變學改善，臨床療效和安全性均較高。

參考文獻

[1]韓麗.阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液治療對急性腦梗死患者血液流變學的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（21）：109-110.

[2]王挺剛，桂樹華，狄美琪，等.阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果及對血液流變學的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（1）：54-57.

[3]沈圓.阿司匹林與氯吡格雷聯合丁苯酞治療腦梗死的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：54-56.

[4]劉佳，杜紅蕾，王寧.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（4）：93-93.

[5]楊全明.氯吡格雷聯合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的臨床應用分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：99-101.