臨床護理路徑用于腦卒中患者康復中的療效

楊美榮 高靖如 萬秋陽 雷琴 王開平

摘 ?要：目的 ?研究臨床護理路徑對于促進腦卒中患者康復有何積極作用。方法 ?在大慶龍南醫院收治的腦卒中患者中選取110例，就診時間為2018年12月～2019年12月。以隨機數字表法為依據實施分組，將其分作對照組（55例，實施常規康復護理）與研究組（55例，實施臨床護理路徑），對比兩組護理效果。結果 ?護理后，研究組焦慮評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，數據對比差異明顯（P<0.05）。研究組平均住院時間、出院時神經功能缺損評分均少于對照組（P<0.05），運動功能評分則高于對照組（P<0.05）。結論 ?臨床護理路徑能夠促進腦卒中患者的腦組織功能康復，縮短住院時間，提高生活能力。

關鍵詞：腦卒中;康復護理;臨床護理路徑

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0079-02

腦卒中由多種因素引起，患者腦血管受損，局灶或整體性腦組織損害，致殘率、復發率和死亡率高[1]。腦卒中病情變化多樣，急性缺血性腦卒中患者發病前四肢無力，但持續時間較短;也可能突然出現單側肢體麻木、面部麻木、言語不清、視物模糊等癥狀;出血性腦卒中患者則多在活動中發病，表現為頭痛、惡心、意識障礙等。臨床資料表明，腦卒中患者的腦組織損傷無法完全恢復，但通過臨床護理、康復訓練，部分神經功能可恢復如常[2-3]。本研究從醫院收治腦卒中患者中選取110例，就診時間為2018年12月～2019年12月，研究臨床護理路徑對于促進腦卒中患者康復有何積極作用。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在大慶龍南醫院收治的腦卒中患者中選取110例，就診時間為2018年12月～2019年12月。以隨機數表法為依據實施分組，將其分作對照組、研究組，每組55例。對照組內男性患者29例，女性患者26例;年齡58～76歲，平均年齡（61.5±4.1）歲;原發疾病：腦梗死21例，腦出血34例。研究組內男性患者25例，女性患者30例;年齡57～71歲，平均年齡（58.6±3.7）歲;原發疾病：腦梗死22例，腦出血33例。兩組一般資料間無顯著性差異（P>0.05）。本研究已獲得院內倫理委員會的批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經臨床權威檢查證實為腦卒中;②意識清楚;③自愿參與研究。

排除標準：①存在溝通障礙;②合并惡性腫瘤者;③合并其他嚴重臟器疾病。

1.3 ?方法

對照組為患者實施對癥治療及常規護理：①保證病房內溫度、濕度適宜，利于休養。②密切觀察患者的血壓及意識狀態，若出現昏迷，立即告知醫生，復查頭部CT，并實施進一步治療。為預防肺部感染，安排護理人員每2h為患者翻身、拍背，若患者有痰指導其及時咳出，必要時可進行霧化排痰。

研究組則實施臨床護理路徑：①組建護理小組。選取科主任、病區護士長、主管醫師與責任護士，組成護理小組。綜合分析國內外腦卒中護理標準，制定本院特有的臨床護理表，記錄護理目標、檢查內容、每日所用藥物等。②落實護理措施。護理人員嚴格遵循護理路徑表落實護理措施，首先耐心為患者及家屬講解腦卒中相關病理知識，加以心理疏導，盡力消除患者的不良情緒，提高護理依從性。同時指導患者正確用藥，介紹藥物不良反應及應對措施。指導患者養成科學、合理的飲食計劃，日常以清淡、低鹽低脂、高纖維的食物為宜，多飲水。護理過程中及時記錄患者的病情變化，嚴格執行交班工作。③護理工作審查。安排護士長和責任護士每日定時查房，審查護理措施的落實情況，綜合記錄護理過程中出現的各方面問題，并以此為依據完成護理計劃的修訂。④出院指導。出院時叮囑患者保持生活節奏，注意飲食，堅持康復訓練，若出現不適及時返院檢查。

1.4 ?觀察指標

以焦慮程度評分量表為依據評估患者的情緒狀況;以日常生活能力量表為依據評估生活能力;統計兩組患者的住院時間，以神經功能缺損評分及運動功能評分為主要指標，評估其康復情況。

1.5 ?統計學方法

本研究依靠SPSS18.0軟件處理數據，其中焦慮評分、日常生活能力評分、住院時間、神經功能缺損評分及運動功能評分均以（x±s）的形式表示，予以t檢驗;數據對比P<0.05，即數據間的差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前、后焦慮程度及日常生活能力對比

護理前，兩組患者焦慮評分、日常生活能力評分之間無顯著性差異（P>0.05）;護理后，研究組焦慮評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者住院時間及康復情況對比

研究組患者住院時間少于對照組，出院時神經功能缺損評分低于對照組，運動功能評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床資料顯示，若患者的出血或梗死對腦部功能無影響，可于臨床治愈，但若造成腦細胞死亡、腦功能損傷，大多無法治愈，但輕度患者接受積極治療后可基本恢復正常[4-5]。臨床護理路徑屬于標準化護理方法，指的是專業護理人員有計劃、有預見性地進行護理工作。以時間為橫軸，入院指導、檢查、用藥等護理細節為縱軸制定詳細計劃表，按時間順序提供有效護理，有利于護理質量的持續改進。

研究中首先建立護理小組，組內各位醫護人員充分溝通、協調，依據相同路徑實施護理計劃，并不斷評估、修正，保證護理程措施的標準化、精細化，有利于臨床治療的風險控制。此外，患者了解自己的護理目標與計劃，主動參與護理，雙方相互促進，以達到最好的護理效果。該護理模式一方面便于護理人員臨床操作和指導，減少不必要的醫療處置，縮短住院天數，另一方面可加強患者對自身疾病的了解，增強自我保護能力。結果顯示，兩組患者護理前焦慮評分及日常生活能力評分無顯著性差異（P>0.05）;護理后，研究組焦慮評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）。研究組患者平均住院時間、出院時神經功能缺損評分，均少于對照組（P<0.05）;運動功能評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑能夠促進腦卒中患者的腦組織功能康復，提高生活能力，建議應用。

參考文獻

[1]陸瑤.臨床護理路徑運用于缺血性腦卒中康復護理中的價值評價[J].中國醫藥指南，2020，18（04）：233-234.

[2]李金梅，周長美，張偉偉，等.康復護理臨床路徑在缺血性腦卒中患者預后中的應用[J].全科護理，2018，16（17）：2049-2051.

[3]陳煌.腦卒中早期康復影響因素調查及康復護理路徑的建立[D].廣東藥科大學，2018.

[4]鐘桂香，鐘麗霞，林冬梅.臨床護理路徑與傳統護理模式在腦卒中患者的應用對比分析[J].現代診斷與治療，2016，27（17）：3317-3319.

[5]劉冠強.康復護理臨床路徑在缺血性腦卒中患者預后中的應用[J].按摩與康復醫學，2019，10（12）：84-85.