穿刺顱內血腫消除術在基層神經外科臨床應用研究

魏長年 孔麗

摘 ?要：目的 ?探究穿刺顱內血腫消除術在基層神經外科中的臨床應用效果。方法 ?選取2018年2月～2019年4月于曲阜市人民醫院神經外科收治的110例急性顱內血腫患者作為本次研究對象，并依照隨機抽取的方式將其分成對照組和觀察組，各55例，給予對照組患者實施常規手術治療方式，觀察組采用穿刺顱內血腫消除術治療。比較兩組患者生活等級情況、住院時間、手術時間。結果 ?觀察組患者生活等級與對照組相比均較優，觀察組患者住院時間顯著短于對照組;觀察組患者手術時間顯著短于對照組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?基層醫院神經外科對患者行顱內血腫消除術后，其臨床效果較為顯著，患者生活質量顯著提升，手術用時和住院時間均較短，值得臨床應用。

關鍵詞：穿刺顱內血腫清除術;基層神經外科;臨床應用

中圖分類號：R651.15 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0042-02

顱內血腫是指患者由于創傷等原因，當患者腦組織與顱骨之間受到重創后造成的血管破裂，血液則會聚集在腦與顱骨之間，當對腦組織產生一定壓迫時，也就形成了顱內血腫[1]。根據血腫來源和血腫位置分析，顱內血腫主要包含硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫。目前，臨床治療顱內血腫的方式主要采取穿刺顱內血腫消除術，其優勢主要在于手術視野清晰、易操作、損傷小、手術用時較短、患者痛苦較小、定位精準、治療費用低等，為患者減輕了一定家庭負擔，預后良好，患者恢復較快，生活質量顯著提升[2]。本文主要探究2018年2月～2019年4月于本院神經外科收治的110例急性顱內血腫患者采取穿刺顱內血腫消除術的臨床治療效果，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年2月～2019年4月于曲阜市人民醫院神經外科收治的110例急性顱內血腫患者作為本次研究對象，并依照隨機抽取的方式將其分成對照組和觀察組，各55例，所有患者經CT掃描頭顱的診斷結果均與顱內血腫臨床癥狀相符。對照組患者中男性占26例，女性占29例;年齡為25～70歲，平均年齡為（40.18±9.68）歲。觀察組患者中男性占22例，女性占33例;年齡為24～68歲，平均年齡為（39.65±10.65）歲。試驗前，經本院倫理委員會批準，兩組患者對比性別、年齡等資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：臨床表現惡心、頭痛、嘔吐等、符合第四屆腦血管學術會議商討的顱內血腫的診斷標準。

排除標準：①發病時間超過24h;②經診斷患有凝血功能障礙患者、腦腫瘤患者;③嚴重肝、肺功能疾病、嚴重出血傾向者、嚴重精神障礙患者。

1.3 ?方法

給予對照組患者實施常規手術治療方式，手術前，通過CT掃描結果確定顱內血腫位置，并實施全身麻醉操作，麻醉結果后行氣管插管，取仰臥體位，露置血腫位置，并在血腫處做馬蹄形切口，游離骨瓣開顱，分離顳葉和額葉，充分暴露出島葉，手術過程中，對于重要腦功能區或血管區要注意繞道，剝離腦組織后清除血腫，并進行止血操作，采用生理鹽水反復沖洗出血點，清理完成后并逐層縫合，術后給予抗感染藥物治療。

給予觀察組患者實施顱內血腫清除術進行治療，具體操作包括：手術前，首先對患者行脫水操作，可借助甘露醇注射液，主要為了將患者顱內的壓力降低，結合顱內出血情況，利用氨甲環酸針止血藥物，避免出血點再次出血，并給予患者抗感染類藥物和神經營養藥物。結合顱內CT掃描結果確定患者出血點，并注射利多卡因實施頭皮浸潤麻醉措施，利用電鉆對準患者顱骨處穿透，緊接著將血腫粉碎針插入進去。對顱內血腫處利用生理鹽水進行沖洗至基本清澈后，注入血腫液化及尿激酶1萬～2萬U，待凝血藥物注入引流管后應立即封閉，4h后可將封閉打開，并按時間注入血腫液化劑。手術結束后，行脫水操作，且觀察患者血壓，給予抗感染藥物，避免出現并發癥等癥狀。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者生活等級情況、住院時間、手術時間。依據患者個人生活能力分成3個等級，即Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，等級越低，表示生活能力越好。

1.5 ?統計學方法

本次研究采用SPSS23.0統計學軟件進行對比分析，計量資料使用（x±s）來表示，并進行t檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者生活等級情況比較

通過兩種不同手術方式，觀察組患者生活等級與對照組相比均較優，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者手術時間以及住院時間比較

觀察組患者住院時間（8.52±0.23）d短于對照組（12.55±1.09）d，差異具有統計學意義（t=11.697，P<0.05）;觀察組患者手術時間（2.16±0.30）h顯著短于對照組的（3.84±1.56）h，差異具有統計學意義（t=15.647，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

顱內血腫在基層神經外科中較為常見，屬于腦損傷疾病，其引發顱內血腫的因素尚不明確，由于顱內血腫的病情較為復雜，且病情發展較快，對患者生命安全造成很大威脅[3-4]。其臨床癥狀常表現為意識障礙、階段性血壓升高、心率過緩、體溫增高等，因此及時顱內血腫成為關鍵，及早清除血腫對患者造成的損害則越低，機體功能恢復就越快。目前，神經外科中治療顱內血腫的主要手術方式是顱內血腫清除術，其手術的優勢在于對患者造成的創傷面積較小，患者預后良好，手術用時較短[5-6]。顱內血腫消除術主要通過正壓連續沖洗液化等方式，將血腫快速清除，降低顱內壓，有效改善患者生活質量。顱內血腫清除術非常適用于基層醫院，患者臨床癥狀也被顯著改善。

通過本次研究結果顯示，觀察組患者生活等級與對照組相比均較優，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者住院時間低于對照組 ，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者手術時間顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）。本次研究結果同其它醫院的研究結果一致，由此表明，觀察組患者通過穿刺腦血腫消除術能有效提升患者的生活等級，對于日常生活及基本活動都較為明顯，另外，患者的治療效果較為顯著，大大縮短了手術時間及治療時間，術后并發癥發生率也顯著降低。

綜上所述，基層醫院神經外科對患者行顱內血腫消除術后，其臨床效果較為顯著，患者生活質量顯著提升，手術用時和住院時間均較短，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李柏勝，鐘朋標.穿刺顱內血腫消除術在基層神經外科臨床應用分析[J].中國實用醫藥，2019，14（02）：7-8.

[2]李兵橋.穿刺顱內血腫消除術在基層神經外科中的臨床應用分析[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：42-43.

[3]王洪成.穿刺顱內血腫消除術在基層神經外科臨床應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：114-114.

[4]布鑫.微創穿刺顱內血腫引流術在基層神經外科臨床效果分析[J].大家健康（學術版），2015，9（11）：98-99.

[5]王宏偉.微創穿刺顱內血腫清除術在基層神經外科臨床應用[J].中國醫藥導報，2010，7（20）：161+164.

[6]劉維欽.腦-CT定位貼在微創基底節區血腫清除術的臨床應用研究[D].南方醫科大學，2010.