脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎應用溫陽健脾湯治療的效果觀察

薛杰

摘 ?要：目的 ?分析溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果。方法 ?于我院2018年1月～2019年12月收治的慢性萎縮性胃炎患者中選取82例，均為脾胃虛弱型，采用隨機數表法分為兩組，對照組40例給予常規西醫治療，研究組42例加用溫陽健脾湯治療，比較其療效。結果 ?研究組治療有效率高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;研究組治療后各項中醫證候積分均顯著低于對照組（P<0.05）;兩組治療后CRP、TNF-α和IL-6水平比較，差異顯著（P<0.05）。結論 ?脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎應用溫陽健脾湯治療，可減輕患者炎性反應及臨床癥狀，從而增強臨床治療效果。

關鍵詞：中醫癥候;溫陽健脾湯;炎性反應;脾胃虛弱;慢性胃炎;有效率

中圖分類號：R259 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0019-02

慢性萎縮性胃炎在臨床較為常見，患者可表現為噯氣、食欲不振等癥狀，若不能對其進行有效控制，可給患者正常工作和生活造成極大影響，嚴重時還可導致癌變[1]。西藥是臨床治療該疾病的首選方法，可較好地減輕患者癥狀，控制患者病情，但是總體效果有限，患者長期用藥還可引發較多不良反應，對其耐受性造成不良影響。中醫將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃脘痛”等范疇，飲食不節、勞倦過度等都是導致該疾病的主要病因病機，且以脾胃虛弱型最為常見，為了解溫陽健脾湯在該類疾病患者中的應用價值，本文具體研究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入病例82例，均為武城縣人民醫院于2018年1月～2019年12月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者，其中醫辨證分型均為脾胃虛弱型，采用隨機數表法分組，研究組42例，其中男24例，女18例;年齡32～68歲，平均（47.85±3.46）歲;病程5個月～7年，平均（2.19±0.83）年。對照組40例，男23例，女17例;年齡在33～69歲之間，平均（47.89±3.45）歲;病程5個月～8年，平均（2.21±0.79）年。研究組與對照組一般資料對比，無統計學差異P>0.05，具有對比價值。

1.2 ?方法

對照組給予多潘立酮（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10910003），口服，服用劑量為10mg/次，3次/d;給予奧美拉唑腸溶片（生產廠家：山東新時代藥業有限公司，國藥準字：H20044871），口服，服用20mg/次，1次/d;連續服用2個月。

研究組在此基礎上，給予中藥溫陽健脾湯治療，其具體方藥組成為：黨參15g，（麩炒）白術15g，蛇床子6g，丹參20g，（法）半夏9g，茯苓20g，白芍20g，（醋）香附10g，（醋）柴胡 10g，甘松6g，（炙）淫羊藿12g，當歸尾20g，砂仁（后下）6g，（鹽）知母10g，（醋）莪術9g，（鹽）黃柏10g，仙茅6g，（蜜）甘草9g。對于伴有口干者，可增加麥冬、玉竹和烏梅各10g;合并腹脹者可加用（炒）萊菔子15g;合并噯氣者可增加旋復花15g、代赭石15g。用水煎服，每2天1劑，連續服用2個月。

1.3 ?療效評定標準

①臨床療效，治療后臨床癥狀消失，胃鏡結果恢復正常，病檢顯示黏膜異常增生和萎縮消失評定為治愈;臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查顯著炎癥顯著減輕，病檢顯示黏膜異型增生、萎縮減輕2級或恢復至正常為顯效;臨床癥狀及體征減輕與治療前相比有所改善，胃黏膜炎癥減輕，黏膜異型增生或萎縮減輕1級為有效;未達到上述標準為無效，除無效患者其余均納入有效率統計范圍。②比較兩組中醫證候積分，包括胃脘部隱痛、氣短懶言、大便稀溏等癥狀，各癥狀得分范圍為0～3分，0分表示無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分表示重度。③比較兩組炎性因子水平，主要包括C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS23.0處理數據，用（x±s）表示中醫證候積分，行t檢驗;炎性指標等計量數據，療效相關數據以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示對比差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效比較

研究組經治療后總有效率達到了95.24%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后中醫癥候積分比較

研究組治療后各項積分均較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 ?炎性指標比較

兩組治療前的CRP、TNF-α以及IL-6水平比較，差異不明顯（P>0.05），經治療后兩組各炎性指標均有所下降，但研究組各項指標降低更為明顯（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀不典型，對其具體發病機制目前尚無一致定論，分析其可能與遺傳、細菌或病毒感染、飲食、年齡等多種因素有關。對于該類疾病臨床主要采用西藥治療，如多潘立酮、奧美拉唑等，其中多潘立酮能夠加速胃腸蠕動，緩解患者的反酸、惡心嘔吐以及膽汁反流等癥狀[2]。奧美拉唑可對腸道酶活性產生抑制作用，進而減少患者胃酸分泌，有效緩解患者癥狀[3]。西醫治療雖然能夠緩解病情，但是無法從根本上改善患者的脾胃功能，且長期用藥容易引發不良反應。

隨著人們中醫認識的不斷深入，中醫藥在臨床炎治療中作用日益凸顯。慢性萎縮性胃炎在中醫定義中，將其歸屬于“痞塞”“胃脘痛”等范疇，其中醫辨證分型較多，以脾胃虛弱型最為常見，胃虛無法收納及腐熟水谷，脾虛難以完成營養運化和傳輸，導致濕邪入侵和氣滯、痰阻等改變[4]。對于脾胃虛弱型患者的治療，擬采用溫陽健脾湯治療，方中茯苓能夠起到健脾利濕的作用，白芍具有行氣止痛、養血活血的作用，白術和黨參可益氣和健脾養胃，（法）半夏能夠起到燥濕化痰、散結消痞的效果，香附可疏肝解郁，丹參具有活血化瘀和止痛的作用，當歸、知母等藥物可溫補腎陽和補益腎精，砂仁可通絡止痛、化濕和胃[5]。諸藥配伍，能夠達到養胃、健脾和通絡的效果。本研究顯示，應用溫陽健脾湯治療后，研究組中醫癥候積分、炎性反應明顯較低，且具有較高的治療有效率，證實了該治療方法的可行性。

總之，在脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎治療中，推廣應用溫陽健脾湯，能夠有效改善患者病情，增強患者療效，可臨床應用。

參考文獻

[1]熊貞良.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：131-132.

[2]賀邊疆，孫生琦.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（34）：139-141.

[3]林秋甘，林國彬，李建松.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的應用分析[J].黑龍江中醫藥，2018，47（5）：109-110.

[4]龐偉.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效評價[J].醫藥論壇雜志，2017，38（9）：51-53.

[5]李雪梅，衛卓欣，劉焰東，等.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（17）：122-123.