二甲雙胍聯合門冬胰島素對妊娠期糖尿病患者TC、TBi1、UA水 平表達的影響

王花

【摘 要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者中應用二甲雙胍和門冬胰島素結合治療對其TC、TBil、UA水平表達的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月我院就診的82例妊娠期糖尿病病人作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=41）和參照組（n=41）。參照組病人選擇門冬胰島素治療，實驗組選擇二甲雙胍和門冬胰島素結合治療，對比兩組病人治療后的TC、TBil、UA水平變化情況。結果：實驗組病人治療后的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平高于參照組，差異較大（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病中采用二甲雙胍和門冬胰島素結合治療，能夠較好的控制病人的TC、TBil、UA水平，降低妊娠風險，值得臨床推廣。

【關鍵詞】二甲雙胍;門冬胰島素;妊娠期糖尿病

Abstract：Objective To analyze the effect of metformin combined with insulin aspart on the expression of TC， TBIL and UA in gestational diabetes. Method： From October 2017 to October 2019， 82 cases of gestational diabetes mellitus patients in our hospital were selected as the research objects. According to the method of drawing lots， the patients were divided into experimental group （n =41） and reference group （n = 41）. Patients in the control group were treated with aspartic insulin， while patients in the experimental group were treated with metformin and aspartic insulin. The changes of TC， TBIL and UA levels were compared between the two groups. Result： The levels of serum cholesterol （TC） and uric acid （UA） in the experimental group were lower than those in the reference group， while the levels of total bilirubin （TBIL） were higher than those in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： The combination of metformin and insulin aspart can control the level of TC， TBIL and UA， reduce the risk of pregnancy， which is worthy of clinical application.

Key words： Metformin; insulin aspartate; gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病（GDM）是指女性在妊娠期間出現不同程度的糖代謝異常以及血糖水平升高的一種疾病，妊娠期糖尿病孕婦通常會表現出進食量增加、尿量增多、羊水過多等癥狀，對孕婦以及胎兒均具有不利影響[1]。治療妊娠期糖尿病的關鍵在于有效控制血糖、血脂水平，二甲雙胍和胰島素均是臨床治療糖尿病的常用藥物，本研究對我院2017年10月至2019年10月就診的82例妊娠期糖尿病病人采用二甲雙胍和門冬胰島素治療，試分析這兩種藥物聯合使用對該類病人TC、TBil、UA水平表達的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月至2019年10月我院就診的82例妊娠期糖尿病病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=41）和參照組（n=41）。參照組病人選擇門冬胰島素治療，實驗組選擇二甲雙胍和門冬胰島素結合治療。參照組年齡22～38歲，平均年齡（30.2±1.4）歲;孕周25～39周，平均（31.1±1.2）周。實驗組年齡21～40歲，平均年齡（29.4±1.3）歲;孕周26～40周，平均（33.2±1.1）周。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組病人選擇門冬胰島素（國藥準字：S20153001;生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司;規格：3ml：300IU）治療，于晚餐前行皮下注射，初始劑量為0.2～0.3IU/（kg·d），之后結合病人血糖、血脂水平變化情況對用藥劑量進行適當增減，最大劑量不超過2.0IU。

1.2.2 實驗組 實驗組選擇門冬胰島素和二甲雙胍（國藥準字：H20023340;生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司;規格：0.5g*20片）結合治療，口服，0.5g/次，2次/d[2]。兩組均在胎兒娩出后停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人血清膽固醇（TC）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）水平變化情況。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 對比兩組病人治療后的TC、TBil、UA水平變化情況

實驗組病人治療后的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平高于參照組，差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明，通過對孕婦的血清膽固醇（TC）、總膽紅素（TBil）以及尿酸（UA）等指標進行檢測，能夠評估孕婦脂質代謝、腎臟功能情況，并根據檢測結果給予相應的治療方案，降低該疾病對孕婦和胎兒的影響。臨床治療提倡自我監測血糖以及合理飲食，但臨床觀察發現，大部分病人難以僅靠調控飲食達到較好的控制效果，因此，藥物治療在血糖、血脂的控制中至關重要。二甲雙胍作為臨床上常用的口服降糖藥物，能夠促進糖分解，提高葡萄糖利用率，達到降低機體血糖水平的目的;門冬胰島素是胰島素類藥物的一種，具有起效快、吸收好等特點，同時能夠避免低血糖的發生。二者聯合使用能夠提升門冬胰島素敏感性，有效調節血糖、血脂水平。本文結果表明，實驗組病人的血清膽固醇（TC）、尿酸（UA）水平均低于參照組;而總膽紅素（TBil）水平顯著高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦采用二甲雙胍和門冬胰島素結合治療，能夠較好的對血糖、血脂水平進行控制，從而改善妊娠結局，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

包小燕， 李人立， 張麗蕓， 等. 二甲雙胍聯合門冬胰島素對妊娠期糖尿病患者血清膽固醇、總膽紅素、尿酸和尿微量蛋白水平及母嬰結局的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（23）：4510-4513.

呂慧敏， 吳素慧. 達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征內分泌代謝紊亂患者血清TC、TG、LDL-C及LH水平變化的影響[J]. 中國臨床實用醫學， 2017， 8（4）：52-54.