脆性骨折的預防

關健

【摘要】隨著中國人口的逐漸老齡化，老年人口急劇增加，老年病也成為醫療系統的主要攻克難題，骨質疏松癥就是一種常見且與年齡正相關的疾病，其臨床特征是骨吸收導致骨密度降低[1]。近年來，骨質疏松癥患者大幅度增加，這也將為未來的生活帶來了極大的隱患，因此筆者旨在預防骨質疏松癥繼發的骨折做一綜述，為臨床醫護人員及社區老年人進行指導。

【關鍵詞】 脆性骨折;骨質疏松;預防

1、脆性骨折的二級預防

英國國家健康與護理卓越研究所National Institute for Health and Clinical Excellence （NICE）關于骨質疏松癥治療用于二級預防骨折的技術評估也明確表明，高達70%的50歲以上患有脆性骨折的女性可以從治療中受益。

2篩查高風險骨折患者

首先應識別有骨折風險的患者并進行跌倒風險評估[2]，可以通過識別臨床因素（例如年齡、低體重指數、吸煙、家族性骨折史、身高下降≥4 cm或胸椎后凸）來發現有骨折風險的人[3]。對脆性骨折高危人群跌倒風險的初步評估應側重于以下關鍵問題：過去12個月內的跌倒史、行走或站立時對跌倒的恐懼和感覺站立不穩[4]。出現以上任何一個初步評估異常問題，都應該進行多因素跌倒風險評估。

3、吸煙飲酒的影響

避免吸煙和過度飲酒，骨質疏松的發生與不良生活習慣有關，如嗜酒、吸煙、不曬太陽等。甚至吸煙對一些人群的骨量有不利的影響[5]。高酒精攝入量（每天超過兩個單位或≥50g/天）也會增加骨折風險[6]。

4、改變不良生活習慣

還有某些不良生活習慣，如高糖高脂飲食、經常飲用茶水、咖啡及碳酸飲料等，也會增加骨質疏松癥發生的風險[7]。富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食是治療骨質疏松癥的基礎。骨代謝還需維生素 C 的參與，它能促進人體組織對鈣的吸收，從而增加骨骼中鈣的沉積量[8]。

5、多學科的聯合干預

及時的骨折風險評估篩選作為綜合預防策略的一部分和有效的二級骨質疏松預防措施的機構，如FLS，對于縮小骨質疏松治療差距至關重要。有專家比喻：骨折患者的骨質疏松癥護理被描述為由骨科醫生、初級保健醫生和骨質疏松癥專家組成的百慕大三角，骨折患者就消失在這個三角中。因此，多學科服務的組織和協調是十分重要的一個預防政策。骨折聯絡服務FLS （Fracture Liaison Service）是一個起源于英國的術語，是繼發性骨折預防的最有效的干預措施之一。由于一種偏見的影響，被認為預期壽命較低的患者可能不太需要接受骨質疏松癥治療。

總結與展望

綜上所述，應更加注意患者的骨折預防。系統地識別初發脆性骨折的患者并及時建立起藥物治療體系的二級骨折預防措施已被證明能有效地預防未來的骨折。

參考文獻

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[8]孟訊吾. 應重視原發性骨質疏松癥防治的基礎措施[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志， 2012， 5（2）： 77-82.