乳腺增生應用鉬靶和超聲檢查診斷分析

陳勝良 王大江 孫躍奎 劉祿軍

【摘要】目的：進一步提高應用鉬靶對乳腺增生檢查診斷水平，保障婦女身體健康，方法：隨機抽取我院2017年1月-2020年1月應用鉬靶和超聲檢查診斷并經手術病理證實乳腺增生癥100例對比分析。結果：100例患者超聲共發現320枚結節，而乳腺鉬靶發現309枚結節（占96.56%），手術摘除312枚結節（占97.5%），P < 0. 05，存在統計學差異。結論：乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺增生;鉬靶檢查;超聲檢查

乳腺增生癥是婦女常見病，50%有臨床癥狀， 近90%婦女在組織學上可見到乳腺增生性變化[1]。乳腺增生癥乳腺導管增生、腺泡增生和間質增生3種類型，臨床以乳房脹痛、乳房腫塊或乳頭溢液等為主要癥狀。腫塊大小常和乳房疼痛程度與月經周期密切相關。鉬靶和超聲檢查診斷與鑒別診斷有很重要的意義?，F就隨機抽取我院2017年1月-2020年1月應用鉬靶和超聲檢查診斷并經手術病理證實乳腺增生癥100例回顧性總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2017年1月-2020年1月隨機抽取應用鉬靶和超聲檢查診斷并經手術病理證實乳腺增生癥100例，年齡27-71歲，平均46.5歲，其中27-39歲17例（占17%），40-49歲60例（占60%），50-71歲23例（占23%）。病程10天-7年，其中<3個月86例。疼痛隨月經周期變化71例，呈持續性32例，無規律26例，曾接受過藥物治療83例，未接受任何治療17例，乳房單側脹痛24例，雙側脹痛66例，5例病變區有局灶性癌變，以腫塊就診36例、腫塊伴乳頭溢液13例、乳頭溢液18例，腫塊單發55例、多發45例。

1.2檢查方法

1.2.1采用美國的Hologic-Selenia.Dimensions乳腺掃描系統對患者乳房進行攝影檢查。雖然劑量較小但對乳腺以外的部位需進行有效防護，應用手動或自動攝影檔，采用22-39KV和80-160mAs對乳腺進行攝影檢查。乳腺鉬靶攝影的常規體位頭尾位（CC位）和內側斜位（MLO位）。

1.2.2采用彩色多普勒診斷儀 （型號：邁瑞DC-8，東芝660A、APliO500，飛利浦Q7等），探頭頻率為5-10MHz的變頻探頭，檢查時，患者應該仰臥位，兩手往上舉起還要超過頭，探頭從乳頭這一原點開始進行扇形掃查或平行掃查，對乳腺每個象限進行多切面的檢查，對腫塊的形態與大小、邊界以及內部回聲、有無鈣化，對腫塊內、周邊血流信號進行檢查，對腋窩淋巴結進行彩超掃描，圖像儲存并分析。

1.2.3斷標準：參考美國放射學會的乳腺攝影報告，還要根據數據系統（BI-RADS）分型標準閱片或超聲圖像等進行診斷。

1.3正確運用 SPSS20.0 統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用n/%表示，以P <0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

100例患者超聲共發現320枚結節，而乳腺鉬靶發現309枚結節，手術摘除312枚結節，P < 0. 05 ，存在統計學差異。

3.討論

3.1乳腺鉬靶對乳腺疾病檢查診斷是普遍認可的，診斷效果較為理想，能較好發現乳腺結構內部有無發生紊亂、乳腺增生、乳腺腫瘤等，特別能發現體積較小的鈣化點，腺體內部的微小鈣化是對乳腺腫塊性質進行診斷。存在的不足是呈致密狀態的乳腺小病灶容易發生漏診，乳腺腺體較豐富或與病變重疊時，很難或不能顯示病變全貌，導致發生假陰性現象。

3.2彩色多普勒超聲對乳腺疾病檢查，可較好發現病灶輪廓、腫塊形態及范圍、腫塊內部結構以及附近組織情況，血流信息，阻力指數、彈性成像和螢火蟲技術等判斷囊、實性病變的初步診斷。

3.2 100例乳腺增生病例，超聲發現320枚結節，乳腺鉬靶發現309枚結節，對于5-10mm和5mm結節乳腺鉬靶不如超聲敏感，特別是5mm的小結節，是由于部分患者乳腺腺體豐富，或與其它重疊導致顯示不如超聲敏感。在乳腺增生疾病診斷價值方面，超聲與鉬靶X線檢查診斷表現出一定的差異。對于鉬靶X線診斷，對結節、腫塊邊緣與其形態、輪廓等進行提示，對乳腺內部鈣化灶的性質、多少、形態與其分布特征，不僅可顯示導管原位癌以及乳腺早期癌的檢出率，還可顯示小葉原位癌的檢出率;彩色多普勒超聲能夠顯示出結節、腫塊實質回聲情況及內部血流量，彈性成像顯示乳腺實質軟硬度，螢火蟲技術對乳腺微鈣化也可清楚顯示，可以明顯提升乳腺疾病的檢出率;上述兩種方法的聯合應用能夠有效彌補各自單一使用過程中存在的不足[2]，降低漏診以及誤診的發生率，提高術前診斷符合率，為臨床手術方案制定提供更加合理的影像學依據，同時有利于復查。乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]鮑潤賢，中華影像醫學[[M〕.北京人民衛生出版社，2002：68～100。

[2]王路，王慧民，彩色多普勒超聲與鉬靶X 線診斷乳腺疾病的對比分析[J]，中外醫療，2014：182-183。