不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折手術(shù)治療效果探討

張洪尚

【摘要】：目的 探討和分析不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折患者，接受手術(shù)治療之后的具體效果。方法 選取某院于2019年1月～2019年12月期間所收治的，不穩(wěn)定骨盆骨折，合并髖臼骨折這一疾病的患者50例，所有患者在入院之后均接受的是手術(shù)治療的方法。結(jié)果 對(duì)50例患者術(shù)后兩個(gè)月的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，其中優(yōu)良率占總?cè)藬?shù)的86%。患者在接受手術(shù)治療兩個(gè)月之后，Majeed的評(píng)分得到了提高;VAS疼痛評(píng)分的得到了降低，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部所收治的，不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折患者，給予手術(shù)的治療，能夠最大程度的改善患者的疾病程度，值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定;骨盆;骨折;髖臼骨折;手術(shù);治療效果

目前，針對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折這一疾病的患者，臨床上一般情況下采取的是手術(shù)治療的方法，但是由于病情相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)操作的難度也比較大，所以本文重點(diǎn)探討和分析，不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折患者，接受手術(shù)治療之后的具體效果，希望能夠?yàn)榛颊哒业阶罴训闹委煼椒ǎ瑴p少患者疼痛程度，提高患者的恢復(fù)效果。同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，骨科科室的不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折找到最佳的治療方法，提高治療的有效性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體工作水平的提升。選取某院于2019年1月～2019年12月期間所收治的，不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折這一疾病的患者50例，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)分析過程如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取某院于2019年1月～2019年12月期間所收治的，不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折這一疾病的患者50例，所有患者在入院之后均接受的是手術(shù)治療的方法，回顧性的對(duì)患者臨床的資料進(jìn)行分析，并且評(píng)估手術(shù)治療所達(dá)到的最終效果。所有患者中有男性24例，女性26例，年齡為21～84歲，平均年齡為（65.7±2.98）歲。

1.2方法

本次研究所選取的50例患者，均接受的是手術(shù)治療的方法，其中對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折的患者，需要經(jīng)髂腹股溝入路，針對(duì)患者的骨盆骨折前環(huán)進(jìn)行有效的固定。在患者入院之后，根據(jù)患者的后環(huán)損傷情況進(jìn)行分析，如果與髖臼骨折同期進(jìn)行，那么則需要在雙側(cè)的髂后上嵴處設(shè)置切口入路，也需要判斷后環(huán)具體損傷的情況。如果為髂骨的骨折情況，那么則需要在復(fù)位之后，使用2塊以上的骨盆，重新建立起鋼板跨過骨折線進(jìn)行合理的固定。如果為骶髂關(guān)節(jié)脫位損傷，那么則需要有效的進(jìn)行前路的復(fù)位工作，根據(jù)固定角度，使用2塊骨盆重新建立鋼板進(jìn)行合理固定。

如果盆骨的骨折手術(shù)與髖臼骨折手術(shù)分期進(jìn)行，那么則需要使用CT進(jìn)行合理的掃描，在對(duì)其進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)之后，根據(jù)后環(huán)損傷情況進(jìn)行修復(fù)，患者需要采取仰臥的方法。首先進(jìn)行手法的復(fù)位并且確定，進(jìn)針點(diǎn)隨后進(jìn)行逐層的浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)過CT定位相關(guān)的方向，于骨內(nèi)2～4mm置入克氏針，精準(zhǔn)定位之后，對(duì)克氏針的方向進(jìn)行合理的調(diào)整，滿意之后再固定使用7.3mm空心螺釘。對(duì)于髖臼骨折的手術(shù)，需要進(jìn)行前后聯(lián)合入路。前路確定為髂腹股溝。后路則確定為K-L入路，形非髖臼骨折側(cè)臥漂浮體位，沿上述入路一直到骨折處，保證骨折充分的顯露。根據(jù)患者具體骨折的情況進(jìn)行復(fù)位和固定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察術(shù)后2個(gè)月療效，比較術(shù)前及術(shù)后2個(gè)月Majeed評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分。

（1）療效評(píng)估：行X射線檢查，參考Matta影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)髖臼骨折處最大位移距離予以判定，骨折最大位移<5mm為優(yōu)，骨折最大位移5～10mm為良，骨折最大位移11～20mm為中，骨折最大位移>20mm為差。

（2）Majeed評(píng)分：根據(jù)患者步態(tài)、疼痛、工作能力和坐立等情況，滿分100分，分值越高說(shuō)明功能恢復(fù)越佳。

（3）疼痛評(píng)價(jià)：使用VAS疼痛評(píng)分，滿分10分，分值越高說(shuō)明痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearson卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、x2，檢驗(yàn)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者術(shù)后兩個(gè)月的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，其中恢復(fù)優(yōu)秀的有19例、良好的24例、一般的4例、較差的3例，優(yōu)良率占總?cè)藬?shù)的86%。與治療前期的情況相互比較，患者在接受手術(shù)治療兩個(gè)月之后，Majeed的評(píng)分得到了提高，為 [（80.34±3.84）分vs.（65.21±3.15）分]，與前期相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;VAS疼痛評(píng)分的得到了降低，為[（5.01±1.12）分vs.（7.34±1.45）分]，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見下表：

3 討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部骨科科室中，對(duì)于患有不穩(wěn)定骨盆骨折合并髖臼骨折這一疾病的患者來(lái)說(shuō)，其病情相對(duì)是比較危急，也是比較嚴(yán)重的，會(huì)影響患者的身體健康程度，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的阻礙，如果沒有接受及時(shí)的治療，那么患者關(guān)節(jié)的功能則會(huì)出現(xiàn)后遺癥，甚至威脅患者生命的安全。所以還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的骨科科室中，能夠針對(duì)這一疾病，科學(xué)合理的治療，找到有效的方案，才能夠改善疾病的現(xiàn)狀。

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