評價多烯磷脂酰膽堿治療老年中重度脂肪肝的療效

王遠澤

【摘 要】 目的：探討多烯磷脂酰膽堿治療老年中重度脂肪肝的療效。方法：本次研究對象為本院2017年7月至2018年9月收治的84例老年中重度脂肪肝患者，通過電腦隨機將其分成對照組（n=42，使用非諾貝特片+肌苷片治療）和觀察組（n=42，使用非諾貝特片+多烯磷脂酰膽堿治療），比較兩組患者治療2個月后的血脂、肝功能指標。結果：治療前兩組患者的血脂水平、肝功能差異不大，P>0.05;治療2個月后，觀察組患者的TC、TG、AST、ALT均低于對照組，差異較大，P<0.05。結論：多烯磷脂酰膽堿治療老年中重度脂肪肝的療效良好，可以有效改善患者的血脂水平及肝功能。

【關鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿;中重度脂肪肝;老年患者;肝功能

由于肥胖、藥物、酒精等因素的影響，人體肝細胞內脂肪堆積，導致脂肪重量超過肝重量的5%的病癥即為脂肪肝[1]。中重度脂肪肝患者臨床癥狀以惡心、嘔吐、疲倦乏力、食欲不振、右上腹或肝區隱痛等為主，會嚴重影響患者的身體健康及生活質量。脂肪肝屬于可逆性疾病，患者可以通過藥物治療恢復正常。非諾貝特片、肌苷片、多烯磷脂酰膽堿均為臨床使用較多的脂肪肝治療藥物。本院為探究多烯磷脂酰膽堿治療中重度脂肪肝的作用，在非諾貝特片的基礎上分別給予兩組患者聯合肌苷片治療或多烯磷脂酰膽堿治療，發現多烯磷脂酰膽堿療效優于肌苷片，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已取得醫院倫理委員會的批準，研究對象為本院收治的84例老年中重度脂肪肝患者，入院時間均為2017年7月至2018年9月，根據電腦隨機分配原則進行分組，每組各42例。對照組有男24例，女18例;年齡60～88歲，平均（72.10±5.23）歲;病程1～6年，平均（3.45±0.86）年。觀察組有男25例，女17例;年齡61～89歲，平均（72.76±5.27）歲;病程1～5年，平均（3.87±0.46）年。兩組患者的一般資料差異不大，P>0.05，可比性高。

納入標準：患者均符合WHO制定的中重度脂肪肝診斷標準;患者年齡≥60歲;患者臨床資料齊全，可進行隨訪;患者及家屬均同意參與研究;患者無藥物過敏史。

排除標準：患者肝臟存在其他疾病;惡性腫瘤患者;精神疾病患者;患者的心、腦、肺、腎等器官有嚴重疾病。

1.2 治療方法

對照組口服非諾貝特片（徐州恩華藥業集團有限責任公司;國藥準字H32022964），0.1g/次，3次/d;口服肌苷片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠;國藥準字H44023203），200～600mg/次，3次/d。治療2個月。

觀察組在非諾貝特片的基礎上口服多烯磷脂酰膽堿膠囊[賽諾菲（北京）制藥有限公司;國藥準字H20059010]，228mg/次，3次/d，治療2個月。

1.3 觀察指標

于患者治療前及治療2個月后檢測其血脂水平及肝功能，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、天冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗。若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的血脂水平、肝功能差異不大，P>0.05;治療2個月后，觀察組患者的TC、TG、AST、ALT均低于對照組，差異較大，P<0.05。見表1。

3 討論

在肝臟相關疾病中，脂肪肝發病率占據第2位，僅次于病毒性肝炎。中重度脂肪肝患者肝細胞中脂肪含量超過肝臟總重量的10%～25%，嚴重患者會超過60%[2]。惡心嘔吐、肝臟腫大、肝區疼痛、內分泌失調、黃疸等臨床癥狀會折磨患者的生理及心理，若是病情得不到有效的控制，容易發展至肝硬化。脂肪肝可以通過藥物等方式改善或消除，臨床常用藥物有非諾貝特片、肌苷片，前者可以使甘油三酯、極低密度脂蛋白的生成得到抑制，使其分解并增多代謝，降低膽固醇等血脂指標;后者可以直接通過細胞膜進入體細胞，將丙酮酸氧化酶類活化，使得細胞在低能缺氧的狀態下仍可以繼續代謝，并能促進人體能量代謝及蛋白質的合成[3]。兩種藥物聯合治療脂肪肝，可以促進患者肝細胞中的脂肪正常代謝，降低血脂，改善肝功能。但是，兩種藥物聯合使用，短時間內患者脂肪的代謝速度較慢，因此，治療2個月后對照組患者的各項血脂水平及肝功能未能快速恢復正常。肝臟合成脂蛋白并把脂質從肝細胞轉運至外周儲存所必須的物質是磷脂，若是患者體內缺乏磷脂，會使脂蛋白的合成受阻，形成脂肪肝。多烯磷脂酰膽堿是一種適用于治療各類肝病的藥物，可以為患者提供高劑量、利于吸收及利用的高能多烯磷脂酰膽堿，其化學結構與內源性磷脂一致。因此，多烯磷脂酰膽堿可以與磷脂起到同樣的促進脂蛋白合成作用[4]。除此之外，多烯磷脂酰膽堿可以進入患者的肝細胞，能與肝細胞膜、細胞器膜以完整的分子形式相結合，使得已經受損的肝功能、酶活力恢復至正常水平，還能平衡肝臟的能量，促進肝組織再生，使得膽固醇、中性脂肪轉化為容易代謝的形式，使脂肪快速分解，以免脂肪過度聚集在患者的肝臟，可以有效降低血脂水平，改善肝功能[5]。多烯磷脂酰膽堿的半衰期為66h，能夠維持較長時間的藥效，與非諾貝特片合用，可以彌補后者藥性持續時間不長的問題，因此，患者治療2個月，血脂水平及肝功能恢復狀態較為理想。在本次研究中，觀察組患者治療后的TC、TG、AST、ALT分別為（4.10±1.20）mmol/L、（1.25±0.25）mmol/L、（76.14±8.32）IU/L、（61.33±7.17）IU/L，對照組以上指標分別為（8.10±2.10）mmol/L、（3.21±0.35）mmol/L、（114.28±8.25）IU/L、（112.25±7.10）IU/L，差異較大，P<0.05，說明多烯磷脂酰膽堿聯合非諾貝特片治療脂肪肝，降低患者血脂水平、改善肝功能的效果好于非諾貝特片聯合肌苷片，證實了上述理論。

綜上所述，給予老年中重度脂肪肝患者多烯磷脂酰膽堿治療，可以有效降低患者的血脂水平，改善其肝功能。

參考文獻

[1] 盧軍.多烯磷脂酰膽堿膠囊聯合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪肝的效果[J].中國民康醫學，2019，31（01）：28-30.

[2] 楊艷玲.還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（09）：1661-1662.

[3] 楊艷霞.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿在脂肪肝治療中的應用價值比較分析[J].北方藥學，2018，15（08）：21.

[4] 張芬，石振旺，王志紅.雙歧桿菌聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].淮海醫藥，2018，36（05）：537-539，542.

[5] 林海濱.多烯磷脂酰膽堿治療老年中重度脂肪肝的療效評價[J].基層醫學論壇，2017，21（07）：808-809.