陰式全子宮切除術(shù)護(hù)理要點(diǎn)及效果探究

劉恒花 趙紅梅

【摘 要】 目的：探討陰式全子宮切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法：選取2017年8月至2019年8月本院收治的56例行陰式全子宮切除術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)將56例患者分為研究組（n=28）和對照組（n=28）。研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，而對照組的患者則采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的患者術(shù)中出血量、下床活動時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（32.14%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在陰式全子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，可以提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 陰式全子宮切除術(shù);護(hù)理要點(diǎn);應(yīng)用效果

陰式子宮全切手術(shù)是臨床上較常用的一種手術(shù)方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、腹腔感染率低、住院時間短等優(yōu)勢，臨床主要適用于子宮脫垂者、功能性子宮出血、子宮良性腫瘤、子宮內(nèi)膜增殖癥等。但陰式子宮全切手術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，不可避免會對患者造成一定的創(chuàng)傷，影響手術(shù)效果[1]。而根據(jù)相關(guān)研究顯示，陰式子宮全切手術(shù)中配合有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究主要探討陰式子宮全切術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及效果，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月本院收治的56例行陰式全子宮切除術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)將56例患者分為研究組（n=28）和對照組（n=28）。其中研究組年齡31～67歲，平均年齡（44.36±4.51）歲;子宮肌瘤17例，子宮黏膜下肌瘤4例，子宮腺肌瘤3例，子宮出血2例，子宮頸重度增生1例，子宮內(nèi)膜息肉1例。對照組年齡32～68歲，平均年齡（44.57±4.63）歲;子宮肌瘤16例，子宮黏膜下肌瘤5例，子宮腺肌瘤4例，子宮出血1例，子宮內(nèi)膜息肉1例，子宮頸重度增生1例。兩組患者的一般資料相比，其差異無計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)過病情評估，均需要進(jìn)行手術(shù)治療者;2）患者的檢查記錄、病史資料收集完整;3）研究符合道德倫理并且患者均知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）同時患有其他婦科疾病者;2）發(fā)生嚴(yán)重的感染，免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;3）精神系統(tǒng)及意識障礙性疾病者，無法有效配合研究者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

采用常規(guī)護(hù)理方法對對照組的28例患者進(jìn)行干預(yù)，研究組患者采用的是綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體的護(hù)理對策：1）心理護(hù)理。患者由于對自身疾病和手術(shù)方法欠缺認(rèn)識，因此會存在不同程度的恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員需要針對這種情況與患者進(jìn)行積極主動的溝通交流，讓患者從心理上認(rèn)識到手術(shù)操作的必要性和有效性，熟悉患者內(nèi)心的真實(shí)想法，指導(dǎo)患者正確疏導(dǎo)自身情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前3d使用碘伏棉球清洗宮頸、陰道，術(shù)前1d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前晚上臨睡前使患者口服鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠，術(shù)前晚上和手術(shù)當(dāng)天清晨清潔灌腸，將腸道積氣全部排出。3）術(shù)中護(hù)理。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)器械和藥物，取膀胱結(jié)石位，墊高臀部。術(shù)中嚴(yán)密觀察氣腹情況，切記各項(xiàng)操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。4）術(shù)后護(hù)理。動態(tài)監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，每4h進(jìn)行1次體溫測量。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1～4h，觀察尿液性狀，如果存在異常通知醫(yī)生處理。術(shù)后6～8h進(jìn)食流質(zhì)食物，在肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)食物，禁食易脹氣食物，平臥6～8h后幫助患者拍背、翻身，指導(dǎo)其盡早下床活動。排便后徹底擦拭陰部，以降低感染發(fā)生率，多飲水刺激排尿。出院后叮囑患者3個月內(nèi)避免久蹲久站，禁止性生活，如果出現(xiàn)分泌物異常、盆腔疼痛等情況立即就醫(yī)，日常生活中加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)鍛煉，清潔外陰，定時前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、下床活動時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間）及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹脹腹痛、皮下血腫和陰道出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較

研究組的患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間、住院時間這些指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

陰式子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道切除病變子宮的一種手術(shù)方式，根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，連續(xù)、系統(tǒng)的對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可改善預(yù)后，提高治療效果[2]。在本次研究中，基于觀察組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面護(hù)理干預(yù)，對包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、各項(xiàng)生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)以及健康鍛煉指導(dǎo)等進(jìn)行全面的干預(yù)，不僅要提高患者的舒適度和滿意度而且應(yīng)盡量減少其他因素給患者帶來的不良影響[3-4]。此外，全子宮切除會對患者造成很大的創(chuàng)傷，使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，因而需要重視其心理疏導(dǎo)工作，將心理護(hù)理貫穿于患者手術(shù)的全過程，使患者始終保持積極樂觀的治療態(tài)度[5]。根據(jù)研究的結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比對照組均好，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。由此可以看出系統(tǒng)、有效的綜合護(hù)理干預(yù)在陰式子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用具有很好的效果。

綜合護(hù)理在陰式全子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，可以提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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