對比分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

婁德月

【摘 要】 目的：研究分析子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮進行治療的效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照數字隨機分組法將其分為研究組與對照組。研究組（n=60）采用劑量為25.00mg的米司非酮進行治療;對照組（n=60）采用劑量為12.50mg的米司非酮進行治療。對比兩組患者的治療總有效率。結果：研究組患者的治療總有效率為93.33%，對照組患者的治療總有效率為61.66%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：子宮肌瘤患者采用大劑量（25.00mg）的米非司酮進行治療，效果明顯優于小劑量（12.50mg），大劑量米非司酮可以有效縮小患者子宮肌瘤的體積。

【關鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;劑量;效果

子宮肌瘤是臨床上女性最常見的良性腫瘤之一，但是目前關于子宮肌瘤的研究尚未明確其發病機制[1]。臨床上子宮肌瘤患者的常見臨床表現為，月經量異常、子宮出血異常、腹部疼痛、不孕不育、反復流產等，對女性的生活質量造成較為嚴重的負面影響[2]。目前臨床上對于子宮肌瘤患者的藥物治療上，將抗孕激素制劑——米非司酮作為首選。本次研究主要分析了子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮進行治療的效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宮肌瘤患者，按照數字隨機分組法將其分為兩組進行對比研究。研究組中，年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡在（40.86±9.45）歲，患者的平均病程為（1.62±0.42）年;對照組中，年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡在（39.95±10.54）歲，患者的平均病程為（1.68±0.48）年。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：1）兩組患者均符合臨床子宮肌瘤的診斷標準;2）兩組患者均具備完善的臨床資料;3）兩組患者均有本人或者其直系親屬簽署研究知情同意書;4）兩組患者均具備藥物治療指征;排除標準：1）合并卵巢囊腫者;2）合并子宮內膜異位或者嚴重的惡性腫瘤者;3）多器官功能嚴重不全者;4）哺乳期或妊娠期婦女;5）具有手術治療指征者。經對比研究，兩組患者的一般資料不具備明顯差異，P>0.05，可以進行對比。

1.2 治療方法

兩組患者均在常規藥物治療的基礎上服用米非司酮進行治療。對照組采用12.50mg的米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649）進行治療。藥物使用方法為：口服，12.50mg/d/次，經期d2，藥物改為睡前服用;研究組采用25.00mg的米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649）進行治療。藥物使用方法為：口服，25mg/d/次，經期d2，藥物需在睡前服用。兩組患者均采用米非司酮進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

根據兩組患者子宮肌瘤體積的改變情況進行治療效果判定。1）顯效：患者子宮肌瘤體積縮小>30%;2）有效：患者子宮肌瘤體積縮小范圍在10%～29%;3）無效：患者子宮肌瘤體積無明顯縮小（<10%）。

1.4 統計學方法

將兩組研究結果錄入SPSS 18.0軟件中進行相關數據的處理，計量資料檢驗行t檢驗，用（±s）表示，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異的統計學意義成立。

2 結果

研究組患者的治療總有效率為93.33%，對照組患者的治療總有效率為61.66%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

臨床上將子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤或者子宮纖維瘤，是最常見的一種良性腫瘤，在臨床上一般根據其發病位置進行分類，其中包括：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤[3]。子宮肌瘤患者常為多位置發病，單位置發病患者占少數。一般子宮肌瘤患者會因腫瘤生長的位置不同而出現各種不同的臨床表現，患者出現黏膜下肌瘤時，無論腫瘤的大或者小，都會導致患者出血量的改變，甚至會導致患者出現陰道不規則出血[4];患者患漿膜下肌瘤時，臨床上常因患者自己無意間摸到或者在體檢中心發現。子宮肌瘤的高風險因素包括以下幾點：1）患者的年齡，子宮肌瘤好發于30～50歲，其中40～50歲是此類疾病的高發期;2）患者個人體質對激素受體更為敏感;3）長期濫用避孕藥物者;4）由于不合理飲食導致肥胖的患者（肥胖者更易形成雌激素）;5）未生育或者生育少，未哺乳的女性;6）家族遺傳史。對于此類疾病臨床上一般會根據患者的癥狀、病情以及實驗室檢查結果進行治療方案的確定。可采取藥物治療、外科手術治療、介入治療等多種方式對患者進行治療[5]。米非司酮是子宮肌瘤患者藥物治療的首選藥物。米非司酮作為一種抗孕激素類制劑，可有效發揮抗排卵著床的作用，并且米非司酮還能夠有效促進宮頸成熟，誘導月經。在子宮肌瘤的治療上，米非司酮對于子宮肌瘤中ECF-R以及VEGF的表達均造成了一定的影響。子宮肌瘤患者經米非司酮治療，細胞中的表皮因子受體明顯降低，且米非司酮可有效減少患者子宮中血液回流量，最高可達40%，使病灶由于血氧供給不足出現壞死萎縮，縮小體積。

本次研究結果顯示，采用25.00mg米非司酮進行治療的研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于采用12.50mg米非司酮進行治療的對照組患者61.66%的治療總有效率，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用大劑量（25.00mg）的米非司酮進行治療，效果明顯優于小劑量（12.50mg），大劑量米非司酮可以有效縮小患者子宮肌瘤的體積。

參考文獻

[1] 張武芳，李冬華，韓虹娟，等.子宮肌瘤的病因學研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（02）：216-219.

[2] 葉鳳霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者性激素水平的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（07）：932-934.

[3] 鄭鳳俊.宮瘤消膠囊聯合甲睪酮和米非司酮治療絕經期子宮肌瘤的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（03）：335-337.

[4] 欒梅，李俊魁，梅雪緋.宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析[J].世界中醫藥，2016，11（11）：2317-2319.

[5] 費春香，吳江平，吳瑛，等.宮瘤消膠囊聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌病患者月經量及痛經的影響[J].河北中醫，2016，38（06）：924-926.