放療聯合免疫治療非小細胞肺癌：前沿學術問題專家交流共識

放射腫瘤學免疫聯合治療專家討論小組艾星浩 蔡勇 褚倩 韓琤波 盧鈾 秦頌兵 鄔麟 謝叢華 袁智勇 鐘文昭 朱曉霞 張玉蛟 朱正飛

免疫治療是繼手術、放化療、靶向藥物治療后又一有效腫瘤治療手段。免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICIs）是其中最成功的治療方法之一，因其療效確切，應答長期持久，已獲批應用于黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等多個瘤種。晚期NSCLC治療領域，程序性死亡受體-1（programmed cell death-1, PD-1）和程序性死亡受體-配體-1（programmed cell death-ligand 1,PD-L1）抑制劑已獲美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration, FDA）批準進入臨床應用，國內多個ICIs也先后獲得國家藥品監督管理局批準進入臨床。隨著PACIFIC研究[1-3]和PEMBRO-RT研究[4]公布，放療聯合免疫治療已成為當前的熱門研究領域之一[5]。盡管聯合方案的協同增效作用通過大型III期臨床研究得到證實，臨床醫生在實際應用中仍存在很多疑問，特別是對于一些存在爭議的問題，亟需更多有效信息。放射腫瘤學免疫聯合治療專家討論組邀請來自MD Anderson腫瘤中心放療專家張玉蛟教授以及來自國內多家腫瘤治療中心的專家教授以網絡連線專家討論的形式就以下問題展開深入交流探討：①放療聯合免疫治療非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）最新進展；②放療聯合免疫治療是否顯著增加毒性；③ICIs治療后出現的混合反應及局部治療的干預價值；④放療聯合免疫治療腦轉移瘤的機制和進展討論。專家討論組試圖總結出對指導臨床實踐有幫助的意見共識。

1 放療聯合免疫治療研究進展

相較免疫治療，放療聯合免疫治療在多項臨床試驗中顯著提升了患者治療的有效率，顛覆放療殺傷免疫細胞，具有免疫抑制作用的傳統觀點，提示放療和免疫治療的協同作用[6]。……