肺癌介入專題前言

張?zhí)m軍

肺癌是全球發(fā)病率和致死率均居首位的癌癥[1]，而肺癌介入已經(jīng)成為肺癌診斷和治療中不可或缺的重要組成部分。肺癌介入主要分為經(jīng)氣道介入、經(jīng)胸廓介入和經(jīng)血管介入。經(jīng)氣道介入主要包括以支氣管鏡為基礎(chǔ)的技術(shù)，經(jīng)胸廓介入則主要包括經(jīng)胸廓穿刺定位、射頻消融、微波消融和冷凍消融等微創(chuàng)介入的手段，而經(jīng)血管介入則主要用于晚期肺癌大量咯血和上腔靜脈綜合征的姑息治療。

作為肺癌經(jīng)氣道介入的主要手段，支氣管鏡除了被廣泛用于肺癌手術(shù)切除前的常規(guī)氣道評估，還能進行氣道細胞學(xué)刷檢和組織學(xué)活檢以明確病理學(xué)診斷。另外，超聲支氣管鏡還能用于縱隔淋巴結(jié)的評估和穿刺活檢，能大大提高肺癌臨床分期的準確性，有助于讓肺癌患者接受更為合適的治療。近年來，隨著低劑量螺旋計算機斷層掃描（computed tomography, CT）的普及，越來越多的肺部外周結(jié)節(jié)在體檢篩查中被發(fā)現(xiàn)，然而絕大部分發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)是良性的[2]。因此，這些肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別與治療前準確定位尤為重要。近年飛速發(fā)展的電磁導(dǎo)航支氣管鏡就很好地滿足了這一需求，電磁導(dǎo)航技術(shù)使支氣管鏡不再局限于段支氣管以上的氣道，并讓支氣管鏡準確到達外周肺結(jié)節(jié)。同時，支氣管鏡還能標記腫瘤位置，有利于放療的設(shè)計與手術(shù)切除的定位[3]。對于晚期肺癌，支氣管鏡下治療還能作為一種姑息治療的有效手段，支氣管鏡能實現(xiàn)直接對腫瘤注射化療藥物、植入放射性粒子、支氣管鏡下消融、光動力治療、放置氣管支架等局部治療，從而達到直接減瘤、殺滅腫瘤細胞、減少全身毒性和姑息治療的效果[4]。……