模擬教學(xué)法在傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

劉曉輝

【摘要】目的：以《中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程為例，探討情景模擬教學(xué)法在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用及其可行性。方法：將河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2016級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生72人，隨機(jī)分為試驗(yàn)班和對(duì)照班各36人。試驗(yàn)班選用模擬情境教學(xué)法，通過(guò)多媒體模擬臨床情境設(shè)計(jì)病案、課堂現(xiàn)場(chǎng)模擬病人操作演練及視頻播放、動(dòng)畫(huà)展示等，把現(xiàn)實(shí)中的情境微縮到模擬課堂，對(duì)照班選用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以理論教學(xué)為主。到學(xué)期末進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)測(cè)評(píng)，調(diào)查學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式建立、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、鞏固理論知識(shí)、提高操作技能、提高理解能力各個(gè)方面;比較兩班學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的考試成績(jī)。結(jié)果：?jiǎn)柧碚{(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式建立、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、提高操作技能、提高理解能力方面均明顯優(yōu)于對(duì)照班（P<0.01或P<0.05），對(duì)鞏固理論知識(shí)方面兩班無(wú)差異（P>0.05）;兩班期末成績(jī)比較，理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)實(shí)驗(yàn)班都明顯優(yōu)于對(duì)照班（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：情景模擬法用于傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)可收到良好的效果，具有可行性。

【關(guān)鍵詞】中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù) 課堂教學(xué) 情景模擬

中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，其理論知識(shí)龐雜枯燥，不便記憶，采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，多是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)、分離。筆者結(jié)合自己多年的臨床體會(huì)，在課堂教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法，借助情景模擬、實(shí)踐操作、角色扮演等，取得了較好的教學(xué)效果，總結(jié)如下。

一、研究對(duì)象

選擇河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2016級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生共72人，隨機(jī)分為試驗(yàn)班和對(duì)照班各36人。兩班學(xué)生在生源性質(zhì)、年齡、性別、使用教材、教學(xué)課時(shí)及授課老師等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、教學(xué)方法

1.試驗(yàn)班

采用模擬情境教學(xué)法，運(yùn)用課堂現(xiàn)場(chǎng)模擬病人操作演練、視頻播放、動(dòng)畫(huà)展示及多媒體模擬臨床情境設(shè)計(jì)病案等，把現(xiàn)實(shí)中的情境微縮到模擬課堂，將知識(shí)點(diǎn)融入實(shí)操、動(dòng)漫及視頻中進(jìn)行教學(xué)。具體分為以下幾部分：

（1）基礎(chǔ)理論部分

采用模擬電子技術(shù)CAI，動(dòng)態(tài)展現(xiàn)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣的循行路線、走向及交接規(guī)律，結(jié)合針灸經(jīng)穴模型有效增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)知識(shí)的理解記憶。對(duì)于穴位的體表定位，采用圖片或動(dòng)漫顯示取穴要點(diǎn)，結(jié)合教師現(xiàn)場(chǎng)操作演示，讓學(xué)生邊聽(tīng)邊看邊操作，然后將學(xué)生兩兩分組，“醫(yī)生”“病人”角色互扮，實(shí)體定出穴位位置。需特殊操作的穴位，教師現(xiàn)場(chǎng)在模型上模擬操作演示，以加深記憶。

（2）康復(fù)技術(shù)部分

講推拿時(shí)讓學(xué)生扮演病人受試，教師邊講邊在其身上現(xiàn)場(chǎng)操作演示，并結(jié)合多媒體展示相應(yīng)的操作圖片及超鏈接播放手法操作視頻，讓學(xué)生邊聽(tīng)邊看邊跟著操作，做到聽(tīng)、看、做緊密結(jié)合，可盡快掌握操作技能;講針刺技術(shù)時(shí)，提前把進(jìn)針、行針及補(bǔ)瀉操作手法錄制視頻，將具體的手法操作全過(guò)程展現(xiàn)給學(xué)生，講授時(shí)結(jié)合教師現(xiàn)場(chǎng)借助模型操作演示，學(xué)生邊聽(tīng)、邊看、邊在練針團(tuán)上操作，可極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在講針刺異常情況時(shí)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)暈針的模擬情景，通過(guò)計(jì)算機(jī)將模擬人設(shè)計(jì)成具體病例，充分體現(xiàn)暈針的具體癥狀和臨床體征，使學(xué)生通過(guò)模擬情景熟悉暈針的臨床表現(xiàn)，順勢(shì)思考如何進(jìn)行處理，并逆向思維，進(jìn)一步探究暈針的原因及預(yù)防措施。

（3）疾病康復(fù)部分

利用CAI模擬教學(xué)課件把重點(diǎn)病證制作成多媒體模擬情景，進(jìn)行臨床病例辨證康復(fù)的模擬演練。通過(guò)聲音、形態(tài)、動(dòng)作進(jìn)行模擬，把課堂作為模擬醫(yī)院，課堂上依次將病人的主訴、相關(guān)癥狀、臨床體征及評(píng)定結(jié)果展示給學(xué)生，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)從不同的角度進(jìn)行分析、綜合、歸納，做出診斷，進(jìn)而提出康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)方案及具體康復(fù)措施，使學(xué)生置身于特定的醫(yī)患環(huán)境下，直接真對(duì)病人，可有效激發(fā)學(xué)生的責(zé)任感及學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的密切結(jié)合、操作技能與臨床工作的無(wú)縫對(duì)接。

2.對(duì)照班

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以理論講授為主。

三、教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

1.評(píng)價(jià)方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查在學(xué)期末采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷72份，回收72份。資料核實(shí)無(wú)誤。

（2）成績(jī)測(cè)評(píng)。在學(xué)期末，同時(shí)對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核。由授課教師統(tǒng)一命題，理論考試和技能考核總分值均為100分。最后對(duì)兩班不同教學(xué)方法的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估教學(xué)效果。

2.評(píng)價(jià)結(jié)果

（1）兩班學(xué)生教學(xué)效果問(wèn)卷評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表1）。

（2）兩班學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）。

四、討論

模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬患者和臨床場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，是標(biāo)準(zhǔn)化病人、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機(jī)結(jié)合。情景模擬教學(xué)法的理念就是“學(xué)以致用，以用促學(xué)，以用帶學(xué)”，將學(xué)生置身于仿真的工作環(huán)境中，讓學(xué)生在學(xué)中做、在做中學(xué)，教、學(xué)、做合一，手、口、腦并用。在傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)中的探索運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法與傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)方法相比有明顯的優(yōu)勢(shì)：第一，該方法可操作性強(qiáng)。通過(guò)使用各種操作模型、仿真教具，便于學(xué)生直接、反復(fù)操作，盡快掌握操作技能;第二，能有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨癥思維能力。借助多媒體信息化資源，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與特點(diǎn)，把課堂作為模擬醫(yī)院，分層次開(kāi)展臨床診療模擬演練，使學(xué)生有身臨其境的感受，能很好地鍛煉學(xué)生正確的臨證思維方式及分析、解決問(wèn)題的能力，使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合;第三，能變枯燥乏味為生動(dòng)形象。將一些深?yuàn)W、難懂、語(yǔ)言不易表述的知識(shí)信息通過(guò)聲音、圖像、動(dòng)作等仿真模擬生動(dòng)地加以展現(xiàn)，可增加學(xué)生的新鮮感和直觀認(rèn)識(shí)，有助學(xué)生理解和記憶，便于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情;第四，使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)吸收。對(duì)于像腧穴、推拿手法之類的內(nèi)容，因其枯燥、龐雜，易混淆，如常規(guī)講授，填鴨式的理論灌輸，學(xué)生極易產(chǎn)生疲勞厭倦情緒，用模擬法教學(xué)，通過(guò)角色扮演，實(shí)操演示，圖片展示，視頻播放，讓學(xué)生邊聽(tīng)邊看邊動(dòng)手操作，積極參與，主動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)中做，在做中學(xué)，在好奇中探索知識(shí)，在興趣中掌握技能。通過(guò)觀察對(duì)比，模擬教學(xué)法是提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，適用于中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)。

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