血透機及附件故障分析及解決方案探究

張釗

摘 ?要：目的 ?探究導致血透機以及附件出現故障的原因，并根據故障提出相應的防范措施。方法 ?該研究實驗時段設置為2017年4月至2019年5月錄入該院血液凈化中心治療過程中出現的19次血透機以及附件故障狀況，總結故障發生的原因，并探討解決方案。結果 ?在該研究中19次血透機以及附件故障中的主要因素包括血透機故障6例、水電故障5例、透析管路故障5例、使用不規范3例。結論 ?血透機以及附件故障是臨床上影響血透治療的主要因素，所以相關工作人員在日常工作中需要做好設備的維護和質量控制，護理人員在進行管路的維護和設備的操作時也應當保持規范，這樣才能有助于預防各種故障發生，保證血液透析治療工作的順利開展。

關鍵詞：血透機以及附件 ?故障分析 ?解決方案 ?質量控制 ?管理模式

中圖分類號：R197 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）06（c）-0237-02

血液透析是臨床上對腎功能衰竭進行治療的主要方式，而血液透析在應用過程中，透析的質量與設備的質量有較高的關聯性，現代臨床醫學研究中認為患者的透析質量很大程度上取決于透析機的質量[1]。醫學工程專業人員在進行透析設備的維護和管理時，需要熟悉血透機的工作原理，這樣才能保證在進行血液透析時，如果血透機出現故障，應當如何對其進行系統性的分析并做好故障的排除，這樣才能保證血透機在應用過程中的安全性，做好有效的設備管理，通過這種方式來保護患者的透析安全。而在血透機以及其附件應用過程中，可能會受到多種因素的影響，導致故障的出現，所以，在臨床研究中需要明確血透積極附件故障的因素，并探討其解決方案[2]。該研究探究導致血透機以及附件出現故障的原因，并根據故障提出相應的防范措施，獲得令人滿意的成果，現總結如下。

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

該研究實驗時段設置為2017年4月至2019年5月錄入我院血液凈化中心治療過程中出現的19次血透機以及附件故障狀況。

1.2 方法

由該院相關醫務人員對血透機的工作狀態進行記錄，確認在運行以及使用過程中出現的不同問題，并針對問題的發生狀況進行相應的記錄，分類確認血透機的故障原因。

1.3 統計學方法

該研究選擇Excel表格進行數據記錄;選擇SPSS For Windows進行數據分析;選擇t值進行計量資料檢驗;選擇χ2進行計數資料檢驗;實驗數據中采用P<0.05確認此次實驗統計學意義存在。

2 ?結果

在該研究中19次血透機以及附件故障中的主要因素包括：血透機故障6例（31.58%）、水電故障5例（26.32%）、透析管路故障5例（26.32%）、使用不規范3例（15.79%）。

3 ?討論

3.1 血透機的整改措施

該研究結果中發現透析機故障的因素，占所有故障中的31.58%，其中包括了溫度、跨膜壓故障以及電導率等多種故障內容，這對醫療設備工程師提出了更高的挑戰[3]。在這類故障處理后，血液凈化中心的相關責任人以及醫學工程部負責人需要根據故障因素進行整改，確認透析機出現這類故障的因素，并分析透析機以及附件故障可能導致的不同傷害類型。所以工程師在完成患者的透析治療后，應當每日對設備進行巡回檢查確認治療完成后做好設備管路、電路的檢查，如果透析機在運行過程中存在一定的問題，還需要拆蓋進行近距離觀察，與護理人員配合做好透析機的消毒工作[4]。每日在巡檢的同時，還需要完善血液凈化中心設備的預防維護以及修養，做好透析機以及相關附件的保養，保證老舊設備也能夠獲得有效維護，保證巡回操作人員和透析患者的安全。

3.2 水電故障的整改措施

如果透析機在應用過程中出現故障，就會導致患者的透析治療被迫中斷，但如果是透析用水系統出現故障，則會導致所有患者出現回血下機的情況。在該院進行管理時，有一位責任護士負責7臺透析機的管理[5]，這就導致護士和患者之間存在明顯的緊張情緒，同時責任護士過多的負責，透析機的維護則會增加，透析機出現故障的風險還會增加患者凝血、抽筋和脫水誤差等風險。在進行水電故障的整改預防時，需要對透析系統的供水管路進行有效改造，保證專門專供，同時在透析機旁還需要配備應急旁路，這樣能夠保證供水源的穩定性。除此之外，醫院在進行水電故障的整改時，將責任護士的數量進行了增加，使一名責任護士負責3臺透析機，降低了護理人員的工作量，有助于提高護理人員在透析過程中的護理專注度。

3.3 透析管路問題的整改

該研究中透析管路故障共有5例，其中分別為靜脈壺漏血、透析器檢測不出跨膜壓、內瘺穿刺針尾斷裂。在出現問題后，護理人員應當首先做好自身的防護工作，并對患者進行回血下機，做好垃圾的分類，根據患者狀況選擇新的管路或透析機繼續進行透析，對管路進行重新預充，引血上機后及時匯報給護士長以及設備耗材采購中心，告知其設備的具體問題。而透析管路，其他配件在拆封前需要留意保質期并做好質量的檢查，在采購過程中應當盡可能選擇具有豐富資歷且，具有良好市場資源的廠家。而在每次的預充階段，護理人員都應當抽空留意管路中是否存在鹽水滲漏的狀況，確保透析患者的透析質量[6]。

3.4 工作人員操作不規范的整改

操作不規范是導致透析機出現故障的主要原因之一，而在進行相關管理工作時，應當加強工作人員的知識教育，使相關工作人員了解透析機的具體運行狀況和運行原理。除此之外，在醫院內部還應當建立完善的質控小組，對透析機以及相關設備進行全面的檢查和消毒，保證透析機等設備的正常運行。每季度或每個月需要對透析機進行一次全面排查，確認設備的運行狀況以及設備的老化狀況，保證透析機在出現問題時能夠及時發現并做好相應的解決。工程師在對透析機進行維護和配件更換時，一旦涉及管路的操作，都需要進行嚴格的沖洗消毒，而在開展每次的保養和維護后，都需要做好消毒記錄，陽性設備的部件以及設計管路循環的都應當嚴禁拆卸，對調工作人員需要對透析機的工作原理掌握更加熟練，這就需要更為專業的醫療隊伍。所以醫院內部需要做好相關工作人員的培養，在醫院內定期召開透析機的相關知識培訓，并做好工作人員的考核，將考核成績與工作人員的績效掛鉤，同時針對護理人員或醫務人員也需要做好相應的考核，考核內容需要適當降低，其中應包括透析機的日常使用以及問題發現等。

4 ?結語

綜上所述，血透機以及附件故障是臨床上影響血透治療的主要因素，所以相關工作人員在日常工作中需要做好設備的維護和質量控制，護理人員在進行管路的維護和設備的操作時也應當保持規范，這樣才能有助于預防各種故障發生，保證血液透析治療工作的順利開展。

參考文獻

[1] 王瑤.外在因素引起血透機故障分析及排除[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（91）：215-216.

[2] 李真，仲輝，成定勝，等.血透機及其附件不良事件原因及對策探討[J].醫療衛生裝備，2019，40（8）：72-75.

[3] 鄭雅青，許金陽.百特金寶AK95S血透機疑難流量故障分析一例[J].醫療裝備，2019，32（11）：103-104.

[4] 潘路遙.費森尤斯血透機常見故障維修三例[J].醫療裝備，2019，32（11）：115.

[5] 李真，仲輝，成定勝，等.血透機及附件故障分析及解決方案[J].中國醫療器械雜志，2019，43（1）：75-78.

[6] 高思，楊海潔，游苗苗，等.Gambro血液透析機溫度報警故障的分析與解決方案[J].中國醫學裝備，2018，15（12）：174-175.