醫(yī)教結(jié)合背景下特殊學校言語語言康復(fù)對策思考

10.3969/j.issn.1671-489X.2020.21.098

摘? 要 從特殊兒童醫(yī)教結(jié)合發(fā)展觀入手，通過對醫(yī)教結(jié)合背景下特殊教育學校言語語言康復(fù)現(xiàn)狀的分析，提出多途徑發(fā)展言語語言康復(fù)教師專業(yè)能力、多學科整合實施言語語言康復(fù)訓(xùn)練及多模式開展言語語言康復(fù)訓(xùn)練等策略，促進醫(yī)教結(jié)合背景下特殊教育學校言語語言康復(fù)事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)教結(jié)合;特殊教育學校;言語語言康復(fù)

中圖分類號：G761.2? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）23-0098-03

1 前言

近些年來，醫(yī)教結(jié)合理念在特殊教育學校迅猛發(fā)展，特殊教育學校的教學活動也愈加重視與醫(yī)學相關(guān)的康復(fù)內(nèi)容。由動作訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練、溝通與交往訓(xùn)練、情緒與行為訓(xùn)練四大模塊構(gòu)成的康復(fù)訓(xùn)練課程，在2016年版教育部制定的《培智學校義務(wù)教育課程標準》中與其他學科課程并列同存[1]。其中，特殊兒童溝通與交往訓(xùn)練的關(guān)鍵在于其言語語言能力的發(fā)展。然而長期以學科教學為重心的特殊教育學校教學活動，已經(jīng)造成特殊兒童言語語言能力的發(fā)展始終處于低效能狀態(tài)。

本研究通過分析醫(yī)教結(jié)合背景下特殊教育學校言語語言康復(fù)存在的問題，并結(jié)合實踐經(jīng)驗，對醫(yī)教結(jié)合背景下特殊教育學校言語語言康復(fù)的發(fā)展提出思考，為更多的特殊教育學校言語語言康復(fù)提供幫助。

2 特殊兒童醫(yī)教結(jié)合發(fā)展觀

樸永馨教授在《特殊教育辭典》中對特殊兒童的解釋有兩種：

1）指與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童，既包括發(fā)展上低于正常的兒童，也包括高于正常發(fā)展的兒童，以及有輕微違法犯罪的兒童;

2）專指殘疾兒童，即身心發(fā)展上有各種缺陷的兒童[2]。

特殊學校是對特殊兒童實施教育的形式之一，招生對象是身心發(fā)展有較嚴重缺陷的學生[3]。顯然，特殊教育學校的學生是特殊兒童第二種解釋中的殘疾兒童居多。因此，特殊教育學校中絕大多數(shù)學生除了對教育的需求，還非常需要與醫(yī)學相關(guān)的康復(fù)元素的參與，幫助他們順利接受學校的學習環(huán)境，發(fā)展他們的功能性社會適應(yīng)技能，適應(yīng)學校生活，真正從學校教育中獲得效益。

事實上，在美國等發(fā)達國家和地區(qū)的特殊教育法律中，作為特殊教育組成部分的“相關(guān)服務(wù)”受到高度關(guān)注。可見，特殊兒童醫(yī)教結(jié)合發(fā)展觀是特殊教育學校發(fā)展的必然。

3 醫(yī)教結(jié)合背景下特教學校言語語言康復(fù)存在的問題

特殊兒童言語語言康復(fù)需求大，康復(fù)實施不均衡? 研究表明，特殊兒童均有不同程度的言語語言問題，無論是何種障礙類別，還是哪個年齡階段的特殊兒童，言語語言問題都是最重要的伴隨障礙之一。因此，特殊教育學校學生接受言語語言康復(fù)的需求很大。但是，目前特殊教育學校開設(shè)言語語言康復(fù)的年級主要集中于學前兒童與低年級學生，對于中高年級學生則較少開展言語語言康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練的覆蓋面呈不均衡態(tài)勢。

專職言語語言康復(fù)教師嚴重缺乏，專業(yè)能力水平低? 由

于我國言語語言治療專業(yè)相較于發(fā)達國家來說，起步稍晚，造成專業(yè)人才十分不足，當下特殊教育學校的言語語言康復(fù)教師隊伍主要由專職言語語言康復(fù)師、學科教師兼任，外單位人員兼職等構(gòu)成。其中，校內(nèi)學科教師兼任是重要形式，特別是以語文學科教師兼任為主流，專職言語語言康復(fù)師在少數(shù)學校開始出現(xiàn)。學科教師的專業(yè)成長又多以短期培訓(xùn)為主要途徑，其專業(yè)能力水平普遍不高。

言語語言康復(fù)途徑單一，康復(fù)滿意度低? 由于過度重視醫(yī)院治療模式，特殊教育學校中的特殊兒童言語語言康復(fù)越來越強調(diào)獨立設(shè)置言語語言康復(fù)訓(xùn)練課程的重要性，試圖努力從傳統(tǒng)語文學科的教學活動中分離出來，而且普遍缺乏在其他學科中滲透性發(fā)展特殊兒童言語語言能力的意識，造成特殊兒童言語語言的發(fā)展不能在自然情境中形成，學不能致用。因此，特殊教育學校特殊兒童言語語言康復(fù)的總體滿意度不高。

4 醫(yī)教結(jié)合背景下特教學校言語語言康復(fù)的策略

多途徑發(fā)展言語語言康復(fù)教師的專業(yè)能力? 在執(zhí)行聽語專業(yè)資格證照制度的眾多國家里，言語語言治療工作者需要通過本科或碩士聽語專業(yè)3～4年的學習，其中理論學習與臨床實踐均需達到一定的學時數(shù)，再經(jīng)過相應(yīng)機構(gòu)組織的統(tǒng)一資格考試后，獲得聽語專業(yè)證照才可以從事該項工作[4]，其工作內(nèi)容不是經(jīng)過短短幾天的培訓(xùn)就能學習的。因此，加強特殊教育學校專職言語語言康復(fù)教師的專業(yè)培養(yǎng)，是醫(yī)教結(jié)合背景下特殊教育學校師資的發(fā)展需求。結(jié)合實踐，筆者認為可通過集中式的理論培訓(xùn)、導(dǎo)師跟蹤的現(xiàn)場指導(dǎo)方式、同行之間的教學研討等幾個途徑，有效發(fā)展康復(fù)教師的專業(yè)能力。

1）集中式理論培訓(xùn)，即采用集中制授課方式，由行業(yè)內(nèi)專業(yè)人員有計劃、有順序地對康復(fù)教師進行全面的、系統(tǒng)的言語語言康復(fù)知識培訓(xùn)。言語語言康復(fù)涉及解剖生理學、語言學、兒童語言發(fā)展等相關(guān)專業(yè)知識，集中式理論教學能夠有效地幫助康復(fù)教師深入透徹地理解專業(yè)知識，從而為言語語言康復(fù)打下扎實的專業(yè)基礎(chǔ)。

2）導(dǎo)師跟蹤指導(dǎo)，即選擇已經(jīng)具有豐富臨床經(jīng)驗的資深言語語言康復(fù)師為教學導(dǎo)師，走進特殊教育學校，通過示范、點評等方式提供一對一跟蹤指導(dǎo)。言語語言康復(fù)是一種臨床服務(wù)，開展專業(yè)導(dǎo)師跟蹤的現(xiàn)場指導(dǎo)方式能夠全面規(guī)范康復(fù)教師言語語言功能評量、診斷與訓(xùn)練等專業(yè)技能，幫助康復(fù)教師掌握嫻熟的實踐操作能力。

3）同行之間的教學研討，即由學校或其他行政部門定期組織康復(fù)教師圍繞言語語言康復(fù)專題開展教學研討，或有規(guī)模地組織優(yōu)質(zhì)課堂進行教學展示等教研活動，可以促進康復(fù)教師對康復(fù)教學進行教學反思與創(chuàng)新，從而助推康復(fù)教師專業(yè)水平的再次提升。

多學科整合實施言語語言康復(fù)訓(xùn)練? 因“醫(yī)”的深入，特殊教育學校的言語語言康復(fù)反而忽視了學科教學在言語語言能力發(fā)展中的作用。此外，正常兒童言語語言能力的獲得也是在自然環(huán)境中通過實踐應(yīng)用形成與發(fā)展的。因此，將言語語言康復(fù)訓(xùn)練與各學科教學相整合，是特殊教育學校實施言語語言康復(fù)訓(xùn)練的重要途徑。

1）言語語言康復(fù)與語文學科整合。言語語言康復(fù)包括言語矯治與語言教育兩個方面，前者側(cè)重于語音清晰度、發(fā)聲質(zhì)量與表達流暢度等不足的治療，后者更注重詞匯、語法及語用等語言學知識的學習。這些與語文學科的教學活動有著相同的教育目標，而且特殊教育學校的語文教學多以生活中的語文為主要學習內(nèi)容，教學的主題也通常來源于日常生活，特別有利于學生將課上學習的語文知識在生活中進行泛化。這樣既能提升學生理解和運用言語語言的能力，也能使原本枯燥的言語語言康復(fù)訓(xùn)練變得鮮活，讓學生在應(yīng)用的模式下、愉悅的氛圍中接受言語語言康復(fù)訓(xùn)練，使學生愿學、樂學、會學，學以致用[5]。

2）言語語言康復(fù)與其他學科整合。以布魯納為代表的社會交往說認為，兒童語言的發(fā)展受到社會的、語言的、認知的以及生理等多種因素的影響，這些因素相互依賴、相互作用，并互為因果。因此，言語語言康復(fù)除了與語文學科教學相結(jié)合，還需要與其他各類學科的教學活動整合。可以讓學生在美術(shù)課中畫語言，在音樂課里唱語言，在體育課上運動語言……將特殊兒童需要發(fā)展的言語語言內(nèi)容構(gòu)建成一個個日常生活中的主題，結(jié)合各類學科的教學活動進行滲透性教學，從而強化言語語言康復(fù)訓(xùn)練的技能。

多模式開展言語語言康復(fù)訓(xùn)練? 研究發(fā)現(xiàn)，特殊教育學校專職言語語言康復(fù)教師嚴重不足，個別訓(xùn)練教學形式無法滿足學生對言語語言康復(fù)訓(xùn)練的需求。將集體課、小組課和個訓(xùn)課相組合，能夠有效地提升言語語言康復(fù)訓(xùn)練課的數(shù)量和質(zhì)量。

1）個別訓(xùn)練。無論是特殊兒童因個體的障礙類別、障礙程度等不同而實施的差異性教學，還是醫(yī)學治療模式，都強調(diào)個別化教學的重要性。如今，一對一的個別訓(xùn)練已經(jīng)成為滿足特殊兒童特殊需要的一種成熟而有效的訓(xùn)練方式，并被廣泛地應(yīng)用到各類障礙學生各種功能領(lǐng)域的康復(fù)訓(xùn)練中。因此，特殊教育學校言語語言康復(fù)訓(xùn)練可以通過個別訓(xùn)練課，對學生進行有針對性的言語語言能力的強化訓(xùn)練，從而達到彌補個案的不足、增強康復(fù)的效果。

2）集體教學。特殊教育學校傳統(tǒng)的以班級為單位的集體教學模式有利于同伴間的互動與榜樣學習，從學生能力基礎(chǔ)出發(fā)，按照言語語言發(fā)展順序，將言語語言康復(fù)的內(nèi)容與目標通過有組織、有計劃的集體課教學活動，明確康復(fù)方向，創(chuàng)新康復(fù)方法。同時，通過這樣的集體課，進行最大范圍受益的康復(fù)訓(xùn)練，讓更多的特殊兒童享受醫(yī)教結(jié)合的康復(fù)和教育。

3）小組課。研究發(fā)現(xiàn)，以班級為單位的集體教學與一對一的個別訓(xùn)練是特殊教育學校言語語言康復(fù)的主要形式，而2～3人的小組課教學形式很少被采用。雖然個別訓(xùn)練與集體教學在康復(fù)教學中擁有各自的優(yōu)勢，但是在當下特殊教育學校中，這兩種模式的應(yīng)用還遺存一定的局限性：個別訓(xùn)練需要有數(shù)量充足的康復(fù)教師來滿足一對一的師資需求，集體課教學又很難滿足特殊兒童彼此之間的個體差異。通過對集體課堂教學的觀察發(fā)現(xiàn)，能力較強的學生與能力極弱的學生在集體教學中均不能得到很好的發(fā)展。然而，根據(jù)評估結(jié)果，把發(fā)展能力在同一層次的學生選擇2～3人為一個學習小組，采用組別教學，恰能很好地彌補上述不足。

5 結(jié)語

總之，特殊教育學校的醫(yī)教結(jié)合不是對醫(yī)療體系醫(yī)學康復(fù)的簡單引進或抄襲，而應(yīng)該充分結(jié)合多年來特殊教育學校在特殊教育中取得的成功的教育經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，有效地介入醫(yī)學的技術(shù)與方法，從而讓教育教學活動開展得更順利、更有成效，讓特殊兒童發(fā)展得更健康。

參考文獻

[1]培智學校義務(wù)教育課程標準[S].北京：北京日報出版社，2019：205-218.

[2]樸永馨，顧定倩，鄧猛.特殊教育詞典[M].北京：華夏出版社，1996：1.

[3]樸永馨，顧定倩，鄧猛.特殊教育詞典[M].北京：華夏出版社，1996：42.

[4]許海燕.臺灣聽語專業(yè)的發(fā)展與啟示[J].中國聽力語言康復(fù)科學雜志.2014（6）：408-411.

[5]王曙光.《言語康復(fù)與溝通訓(xùn)練》整合式課程開發(fā)研究[J].綏化學院學報.2020（1）：139-142.